骨同关节炎诊治指南(草案).pdfVIP

· · 中华风湿病学杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， 702 2003 11 7 11 Chin J Rheumatol November 2003 Vol 7 No . 11 ·诊治指南· 骨关节炎诊治指南（草案） 中华医学会风湿病学分会 【编者按】 为提高医疗质量，规范各级医疗机构医师的诊疗行为，以切实保障我国广大人民群众 的身体健康，在卫生部、中华医学会的直接领导下，各专科分会从 年 月起着手编写“临床诊疗 2002 1 指南”。为适用于我国不同等级和不同地区医院医师水平的需要，中华医学会风湿病学分会组织了风 湿病学专家编写了 种常见风湿性疾病的诊治指南。各位专家在撰写过程中倾注了心血，以严肃认 22 真、严谨求精的态度完成了“指南”的编写。“指南”既代表了当前国际上的诊治水平，又符合我国的国 情，具有实用性。历时1 年余，几经易稿，终于完成。《中华风湿病学杂志》陆续将“指南”以“草案”刊 出，以进一步征集广大医师的意见。有任何建议及意见可与中华医学会风湿病学分会唐福林联系。 通信地址：北京市东城区王府井帅府园 号 北京协和医院风湿免疫科 邮编： ： 1 100730 Email 传真： Tan fl @ csc . umch . ac . cn 0 10 g p 骨关节炎（ ， ）是一种以关节软骨的变 面的两侧骨性膨大，称赫伯登（ ）结节。而近端指间 Osteoarthritis OA Heberden 性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。本病在中年以后 关节伸侧出现者则称为布夏尔（ ）结节。可伴有结 Bouchard 多发。研究表明，骨关节炎在 岁人群的患病率为 节局部的轻度红肿、疼痛和压痛。第 腕掌关节受累后，其 40 10 % ～ 1 17 % ， 岁以上则达 ，而在 岁以上人群中， 患有 基底部的骨质增生可出现方形手畸形，而手指关节增生及侧 60 50 % 75 80 % 骨关节炎。该病的最终致残率为 53 % 。临床上以关节肿 向半脱位可致蛇样畸形。 痛、骨质增生及活动受限最为常见。骨关节炎的发病无地域 1. 2 . 2 膝：膝关节受累在临床上最为常见。危险因素有肥 及种族差异。年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等可能与本 胖、膝外伤和半月板切除。主要表现为膝关节疼痛，活动后 病的发生有关。 加重，休息后缓解。严重病例可出现膝内翻或膝外翻畸形。 1 临床表现 1. 2 . 3 髋：髋关节受累多表现为局部间断性钝痛，随病情发 1. 1 症状和体征 展可成持续性疼痛。部分患者的疼痛可以放射到腹股沟、大 骨关节炎主要表现为受累关节的疼痛、肿胀、晨僵、关节 腿内侧及臀部。髋关节运动障碍多在内旋和外展位，随后可 积液及骨性肥大，可伴有活动时的骨擦音、功能障碍或畸形。 出现内收、外旋和伸展受限。 1. 1. 1 关节疼痛及压痛：本病最常见的表现是关节局部的 1. 2 .4 脊