骨同骼系统总论-薛华丹.ppt

骨骼系统总论 协和医院 放射科 薛华丹 正常解剖 分类： 长骨、短骨、扁骨、不规则骨 骨的结构： 密质骨和松质骨；骨膜和骨内膜；髓腔 成骨过程： 膜成骨 软骨内成骨 儿童骨、关节处在发育阶段，具有与成人不同的特点。 1．骨干：表现与成人相似，但较成人薄。 2．干骺端：为骨干增宽的端部，为松质骨结构。 3．骨骺：位于长骨两端或突出部。 4．骨骺板和骨骺线：为干骺端与骨骺间软骨的投影，呈透明的带状或线状阴影。 5．关节间隙： 关节间隙较成人宽。 CT检查 软组织病变及骨骼解剖复杂的区域 平扫(骨窗窗宽1000－2000窗位200－250HU)及增强 骨骼基本病变 骨质疏松 骨组织中的有机和无机成分都减少，但比例正常。皮质薄；哈氏管扩大；小梁少，间隙大。 X线见骨密度降低；骨松质骨小梁变细减少，间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄。脊椎中，纵行小梁明显，椎体变扁，上下缘内凹，椎间隙增宽，梭形。压缩骨折时呈楔状。压缩骨折（双凹、楔形变、只有前后都短才是压缩骨折） 全身性：老年性、代谢性（甲旁亢、绝经期）、废用性、药物性（激素）等 局限性：肢体废用性、炎症、血管神经功能障碍等 骨骼基本病变 骨质软化 骨组织有机成分正常，矿物质含量减少。X线见骨密度降低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。易变形。假骨折。干骺端杯口状。 见于钙磷代谢异常、维生素D缺乏 骨骼基本病变 骨质破坏 局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。炎症、肿瘤、肉芽组织… X线见骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏或形成骨质缺损，其中全无骨质结构。骨皮质呈筛孔状或虫蚀状。骨轮廓不规则，边界模糊，或边界清楚，见一致密带状影围绕。 溶骨性破坏；膨胀性破坏；神经营养性障碍 骨骼基本病变 骨质增生（硬化） 单位体积内骨量的增多。可为机体代偿性反应，也可为病变本身成骨（骨肿瘤）。X线见骨质密度增高，伴或不伴骨骼的增大。骨小梁增粗，增多，密集，骨皮质增厚、致密，甚者不分皮质松质，骨髓腔变窄消失。 全身性：代谢性骨病、金属中毒、遗传性骨发育障碍等。 局限性：慢性炎症；外伤后修复；成骨性肿瘤 骨骼基本病变 骨膜增生 即骨膜反应。因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生。X线早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1-2mm的透亮间隙。后期，可见与骨皮质平行排列的线状、层状、花边状骨膜反应。见于肿瘤、炎症、外伤 骨骼基本病变 骨质坏死 骨组织局部代谢的停止。由于血液供应的中断造成死骨形成。X线早期无异常表现，晚期由于死骨表面有新骨形成及在周围低密度的衬托下表现为骨质局限性密度增高。 骨骼基本病变 软骨钙化（软骨基质钙化）：骨内部或外部有软骨组织或瘤软骨存在，原发于骨的软骨类肿瘤可出现肿瘤软骨内钙化 生理性：肋软骨钙化 病理性：瘤软骨钙化 X线见颗粒状或小环状无结构致密影，分布局限。 关节病变基本x线征象 关节肿胀 关节间隙异常 关节破坏 关节退行性变 关节强直 关节脱位 关节内骨折 关节内游离体 关节内气体 关节破坏 骨性强直：化脓性关节炎、强制性脊柱炎 关节脱位 软组织基本病变 肌肉、肌间隙、皮下脂肪层的影像。 软组织肿胀：外伤、感染引起软组织肿胀时，，密度增高，软组织正常结构模糊不清。 软组织肿块：肿瘤侵犯软组织可见 软组织内气体：外伤、产气杆菌感染 软组织内钙化和骨化：外伤后骨化性肌炎见。 关节肿胀 关节间隙异常； 退行性变：软骨坏死 纤维强直：结核、类风湿 * * X 线检查 X线平片 正侧位或加照斜位、轴位 骨、关节及软组织 双侧对比 透视 血管造影 MR检查 各种软组织（脂肪、肌肉、韧带、软骨等）和病变（肿块、出血、坏死等）；钙化及骨化不如CT 平扫及增强