15Pa病房对前室负压.ppt

負壓隔離病房動線 院內感染管制措施指引 臺北市立聯合醫院和平院區護理科 陳淑暖 照護動線管理概念進出負壓隔離病房注意事項 負壓氣流示意圖 進入病房需注意的壓力指示器 空調及排氣系統 院內感染管制措施指引 自我防護措施 屍體處理標準作業流程 防護與隔離觀念改變 個人防護裝備(Personal protective equipment, PPE)的選用導入風險概念, 強調依照病人情況與接觸情形而定(見表一)，不以工作性質如醫師或放射師來區分等級。 防護裝備使用狀況面對所有具有急性上呼吸道症狀的病人，不管是否有禽流感(Avian influenza, AI)的危險，HCW均應使用標準防護措施與飛沫防護措施，而手部衛生與臉部保護裝備(保護眼、鼻、口)是最首要之重點，當資源允許時，可優先加入其他額外的防護措施。附錄3 PPE 使用建議表(2006.06.06)疾病管制局醫院感染控制諮詢委員會審查通過 ① 執行引發飛沫產生的治療措施過程中會製造出不同尺寸的氣霧粒子。包括：氣管插管、氣霧或噴霧治療、誘發痰液的採檢、支氣管鏡檢查、呼吸道痰液的抽吸、氣管造口護理、胸腔物理治療、鼻咽抽吸技術、正壓呼吸器面罩（如:BiPA，CPAP）、高頻震盪式呼吸器以及死後肺組織的切除。 ② 可能情況下，應於負壓病房、邊間或其他有最少人員在場的單人病房內執行引發飛沫產生的治療措施（附錄4）。個人防護裝備應該覆蓋軀幹、手臂、手以及眼睛、鼻子及嘴巴。 ③ 任何時間對所有病患而言，標準防護措施是最基本的防備措施（附錄3）。 ④ 手套穿脫標準應與標準防護措施一致。若手套需求超過供應，應優先使用於接觸血液和體液（清潔手套）及無菌的區域（無菌手套）。 ⑤ 在清潔過程中，應穿著手套、隔離衣或圍裙。 ⑥ 如果預期會被血液或其它體液飛濺到，卻無防水隔離衣可使用時，應於隔離衣外穿著防水圍裙。 ⑦ 如果沒有高效過濾口罩，應使用接觸密合的外科口罩。 ⑧ 如果沒有高效過濾口罩，應使用接觸密合的外科口罩及面罩。 ⑨ 如果可能，近距離接觸病患時（＜一公尺），應使用護目裝備。 ⑩ 當病患在隔離病房/區域外時，應提供病患外科口罩（如果病患可忍受）。 其他重要的觀念改變 強調呼吸道衛生與咳嗽禮節(Respiratory hygiene/cough etiquette)民眾通視教育的重要性。 特殊隔離對象陪病規定的改變強烈建議兒科病人的雙親或法定代理人在整個住院期間，在病房裡陪伴病人。 管控措施趨近務實的觀念?隔離病房的替代建議、家庭醫院化、集中照護、照護人員應固定、減少隔離區域內非必要的陳設、… 21. Care of the deceased 21.1從隔離病房/區域移除屍體 執行死亡病患照護時，應確實遵守標準防護措施。HCW需使用適當的PPE -???????? 當隔離病房/區域的病患死亡後，健康照護工作者應穿戴PPE並立即移除屍體。 -???????? 若隔離病房/區域的空氣已經交換過的話，應準備足夠的外科口罩。 -???????? 使用拋棄式長袖隔離衣（若身上有明顯的潛在性感染分泌物或排泄物時需有防 水功能）。若沒有防水隔離衣，可使用防水圍裙。 -???????? 清潔、靈巧的手套應覆蓋於隔離衣袖子外。 ?? 若預期有被體液的噴濺污染之虞時- 應提升防護等級, 使用全套式(含帽子) （balaclava-type）+ 臉部防護具或護目鏡 ‐ ??在病患死亡後，儘早將屍體送往太平間。並考慮到社會習俗的敏感性。 ‐ ??將屍體從隔離病房/區域運往太平間時，屍體應完全密封於非滲透性的屍袋中。 屍袋外側應保持清潔，不可有任何體液滲漏。 ‐ ??如果家屬希望探視屍體，可以被允許，但是如果病人在感染期死亡，探視家屬應 戴手套、穿隔離衣及執行洗手。 ‐ ??移除個人防護裝備之後需執行洗手。 Figure 2. Placement of PPE, including surgical mask and goggles 21.2 驗屍檢查 若需要驗屍檢查，需得到家屬的同意。家屬不需陪同驗屍檢查過程。 在場的健康照護工作人員應限制在最少的必要人數 解剖小組應至少包括兩名穿著適當的個人防護裝備。 減少驗屍室內飛沫噴灑的建議 避免使用電鋸 在水中執行可能造成飛沫噴濺機會的動作 移除肺組織時避免液體飛濺 小組內至少兩名同仁穿著適宜的個人防護裝備。 ?解剖工作人員個人防護裝備的建議 擦拭衣物設備：上衣及褲子或衣物 拋棄式、防水、長袖的隔離衣（若沒有防水隔離衣，可使用防水圍裙於隔離衣外）。 若驗屍過程中會引發飛沫產生時需戴外科口罩，高效能呼吸防護具的防護力需同於NIOSH-certified N95，EU FFP2或其他等同的設備。 最好有臉部防護具或