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行为分阶段转变理论在孕产妇营养运动体重管理中的应用 邹建英1，怀静2 (1．嘉兴市妇幼保健院，浙江嘉兴314000；2．嘉兴学院医学院，浙江嘉兴314000) 中图分类号：R473．71 文献标识码：A 文章编号：1671—9875(2014)12—1188一03 妊娠是个复杂的生理过程，孕期营养状况的 优劣对胎儿生长发育直至其成年后的健康以及孕 两组孕妇平均年龄、孕早期平均体重比较差异均 妇自身的健康均会产生重要影响。孕期体重过 无统计学意义(P均o．05)。 重，使巨大儿、妊娠期高血压发生率增高，难产率、 1．2干预方法 剖宫产率以及胎儿窘迫、新生儿窒息发生率相应 1．2．1对照组在孕早期(6～8周)、中期(12～ 增高；孕期体重过轻，低体重儿、胎儿生长受限、早 14周)、晚期(28～30周)各进行1次营养运动知 产儿发生率增加；孕期体重异常还影响母亲和子 识、态度及行为(KAP)调查和孕期营养专题讲座， 代的远期健康[1]。循证医学证明：孕期体重增长在 每月进行1次饮食随访，并在孕早、中、晚期及产后 of 美国医学研究所(InstituteMedicine，IoM)推荐 7d、42d、6个月、12个月各进行1次临床检查及 范围内的孕妇妊娠结局好于没有达到标准的孕 营养学调查，建立营养健康档案，给予相应指导。 妇[2|。我国2011年制定的孕前和孕期保健指南[3]1．2．2观察组在对照组基础上，应用行为分阶 提出了对孕妇营养运动和体重管理的要求，然而 段转变理论模型进行行为干预。由产科医生、营 围孕期妇女的营养运动体重管理并非通过几次课 养专科医生、母婴专科护士组成孕期营养运动体 堂教育就能达到目的。行为分阶段转变理论[4]是 重管理团队，团队成员均掌握孕前、孕期保健指南 一个有目的的行为改变模型，认为人的行为改变 中有关营养运动体重管理要求，并认真学习行为 是一个复杂、渐进和连续的过程，可分为无意识 分阶段转变理论模型，根据行为改变的不同阶段 期、有意识期、准备期、行为期、维持期5个阶段，处 详细制定围孕期妇女营养运动体重管理方案，给 于不同阶段的个体有不同的心理特点[5-6]，因此健予相应的干预措施。产科医生负责产前专科检 康教育措施需与各行为阶段相匹配[7]。2011年 查，评估孕期母体情况和胎儿发育情况；营养专科 6月至2013年6月，嘉兴市妇幼保健院产科门诊 医生根据孕妇3d日常饮食食谱给予营养素摄入 应用行为分阶段理论模型对孕产妇进行营养运动 分析，作出体重评价、膳食评价，判断目前营养运 体重管理，帮助孕产妇纠正不合理的饮食运动行 动是否合理，给予饮食调整和运动指导；专科护士 为，取得较好效果，现报告如下。 负责KAP调查和孕期营养专题讲座，每月1次饮 1对象与方法 食随访，建立营养档案，督促遵医行为的建立。 1．1对象入组条件：孕6～8周；年龄2035岁 1．2．2．1无意识及有意识阶段即孕早期，干预 并准备在本院分娩的孕妇，排除孕前高血压病、糖 时间为1个月。此阶段应用了行为分阶段转变理 尿病及其他严重的基础疾病。符合入组条件的孕 论中的意识唤醒、评价自我、权衡决策。母婴专科 妇400例，根据早孕建卡号，按随机数字表分为观 护士登记孕妇相关资料，建