我国医疗保险管理社会问责研究.pdfVIP

姻发展战略 现代管理科学 年第 期 姻 姻2014 12 我国医疗保险管理社会问责研究 荫张忠朝 摘要 为了探索我国医疗保险管理的变化对社会问责关系的影响，文章从“激励方式、问责内容、制度化水平、参与深 院 度、参与者范围、问责的政府部门”六个维度上构建我国医疗保险管理社会问责机制体系。研究发现，社会问责的激励方式 主要采取惩罚的机制，问责的内容主要遵循传统的制度机制，制度化水平在逐渐提高，参与深度也逐步向内部过渡，参与者 的范围主要是社会精英，问责的政府部门主要是行政部门。医疗保险监督委员会对医疗保险基金收支平衡和国民健康目标 的监督作用有限。 ： ；社会问责；医疗保险监督 关键词 医疗保障管理 一 我国医疗保险管理 二 我国医疗保险管理社会问责机制尧 尧 在 社会保险法 中 没有明确规定由谁来统一管理我 社会问责 是一种依靠公民参与来加强行政问责的问野 叶 曳 袁 国的医疗保险 因此 我国医疗保险的统一管理和经办在 责途径 它通过普通的市民或公民社会组织 以直接或间袁 袁 袁 袁 法理上没有明确的 权威的地位 造成管理分割的局面在 接的方式来推进行政问责 社会问责想要取得成功 必须 尧 袁 冶遥 袁 所难免 李珍赞成卫生计生部门管理 在管办分离的前提 考虑这些关键因素 与当地政治和文化传统的联系 获取 遥 袁 院 尧 下 大卫生模式有利于健康目标的实现 能合理配置资源 信息的途径 媒体的角色 公民社会的能力 政府的能力尧 尧 尧 尧 袁 袁 袁 提高公平和效率 钟东波看来由卫生计生部门整合 不仅 政府 社会的协同作用 制度化水平 其包含如下六个重要 遥 袁 - 尧 遥 实现了三项医保制度的整合 而且为下一步的制度演变 维度 如表 所示 是构建社会问责机制时必须关注的要 袁 渊 1 冤袁 即从筹资为主到支付和服务管理为主 从财务风险分担 素 也是衡量社会问责机制可行性的依据 世界银行专家袁 渊 渊 袁 为主到促进健康为主 奠定了组织基础 王东进 认 组袁2007冤遥 冤 遥 渊2013冤 为由社会保障部门统一管理医疗保险 符合我国医疗保险 在社会问责建设的初始阶段 一般会偏好采取左边的袁 袁 制度改革的基本方向和制度模式 符合 大部制 改革的要 问责机制 改革者们更倾向于对破坏规则的行政官员进行袁 曰 野 冶 求和社会保险统一管理 协调推进的发展趋势 是各地推 惩罚 参与者的范围被限于一小部分 行为良好 的社会行袁 野 冶 尧 曰 进医保城乡统筹 整合城乡基本医保制度的科学抉择 医 为体 问责的制度化水平较低 参与实践往往是以外部的袁 袁 尧