冠状动脉性心脏病CHD发病机制.pptxVIP

冠状动脉性心脏病（CHD）;世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。;原因;心绞痛（angina pectoris）是冠状动脉供血不足或心肌耗氧量骤增，导致心肌急性、短暂性缺血缺氧所引起的临床综合征。典型表现阵发性胸后骨后部的压榨性或紧缩性疼痛，并可向心前区及左上放射。一般持续数分钟，可因休息或服用硝酸酯类药物后消失。临床上根据其发作的时间、频率，以及冠状动脉受累分支的程度、多少等，将其分为稳定性、变异性和不稳定性三种类型。;影响心肌耗氧因素： 室壁肌张力与心室腔压力和心室容积成正比，张力变大，耗氧量增加 每分钟射血时间=心律*心室每搏射血时间 心律增大或射血时间增加，耗氧量增加 心肌收缩力 收缩力增大，耗氧量增加 影响心肌供氧因素： 冠脉灌注压（Coronary Perfusion Pressure) ——舒张压高则灌流量大，供氧多 心室内压(intraventricular pressure) ——心收缩力越强或心室内压越高，对心内膜下血管压迫越强，供氧越少 ;稳定型心绞痛(stable angina cordis)是在一定条件下冠状动脉所供应的血液和氧不能满足心肌需要的结果。本病多为冠状动脉粥样硬化引起，还可由主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅