护考培训 传染病.pptVIP

肺结核 午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等 呼吸系统症状为咳嗽，多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难 急性粟粒型肺结核、干性肺炎、结核性胸膜炎可有高热、头痛、腹痛、腹胀等症状 胸痛可为结核性胸膜炎首发或主要症状 辅助检查 痰结核菌检查是确诊肺结核最特异的方法 胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法 结核菌素试验 测定人体是否受过结核菌感染。目前多采用PPD 通常取0.1ml，即5TU于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48～72小时测量皮肤硬结的直径 小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性 辅助检查 结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染，并不一定患病 若呈强阳性，常提示活动性结核病 结核菌素试验对婴幼儿的诊断价值大于成人，因年龄越小，自然感染率越低 3岁以下强阳性反应者，应视为有新近感染的活动性结核病，须予治疗 试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于人体免疫力、变态反应暂时受抑制情况 治疗原则 抗结核化学药物治疗原则：早期、联合、适量、规律和全程 常规疗法：异烟肼、链霉素和对氨基水杨酸钠12～18个月 短程疗法：联用异烟肼、利福平等2个以上杀菌剂6～9个月 咯血治疗 镇静、止血、患侧卧位，必要时用小量镇静止咳剂。但年老体弱、肺功能不全者要慎用，以免抑制咳嗽反射发生窒息 咯血较多时应