强制驱动监督检验加日期.docVIP

JL04-2009 上次检验报告编号： 工作单编号： 记录编号：DT 或监检委托书编号： 强制式电梯监督检验原始记录 施工类别：安装□改造□维修□ 使用单位 ： 设备代码 ： 设备名称： 强制式客梯□ 强制式货梯□ 设备类型 ：乘客电梯□ 载货电梯□ 施工单位 ： 检验机构 ：柳州市特种设备监督检验所 检验日期 ：20 年 月 日至20 年 月 日 柳州市特种设备监督检验所制 填 写 说 明 1、本记录适用于强制驱动电梯安装、移装、改造、重大维修监督检验。 2、本记录应用钢笔填写，字迹应工整，涂改应划改，划改处要有划改者签章，划改不能超过3处。 3、改造、重大维修监督检验，除了按本记录对改造和重大维修涉及的相关项目