河南省工程技术研究中心申报书.docVIP

附件1 河 南 省 工 程 技 术 研 究 中 心 申 请 书 中心名称： 依托单位： （签章） 推荐部门： （签章） 所属领域：□工业 □农业 □社会发展 填报时间：_______年______月_______日 河南省科学技术厅编制 依托单位概况 单位名称 单位性质 □1、企业 2、科研院所 3、高等学校 4、其他 企业登记注册类型 □1、国有企业 2、集体企业 3、股份合作企业 4、联营企业 5、有限公司 6、股份有限公司 7、私营企业 8、港澳台投资企业 9、外商投资企业 企业类型 □新认定的高新技术企业 □国家、省创新型（试点）企业 □市、厅级工程技术研究中心 □省节能减排科技创新示范企业 □国家、省农业产业化龙头企业 是否在省定产业集聚区内 □是 □否 产业集聚区名称 地 址 银行信用等级 联 系 人 电 话 邮政编码 职工总数 技术人员 中高级技术人员 工程技术研究中心主要人员配置情况 姓名 年龄 学历 职称/职务 工作单位 一、建设工程技术研究中心的目的和意义 二、建设工程技术研究中心的主要目标和任务 三、依托单位已具备的基本条件 四、建设工程技术研究中心的实施方案 五、新增仪器设备清单及经费概算 仪器、设备名称 型号数量 主要用途 添置方式 经费概算 经费合计 添置方式为：国内引进、国内购置、自行研制 六、资金计划 投资总额(万元)： 来 源 预 算 金 额 (万元) 比 例 (%) 省 拨 款 银行贷款 自 筹 部 门 地 方 依托单位 其 它 合 计 托单位意见 依托单位负责人： （签章） 年 月 日 推荐部门意见 负责人： （签章） 年 月 日 省科技厅归口专业处意见 负责人： （签章） 年 月 日 省科技厅发展计划处意见 负责人： （签章） 年 月 日 — 2 —