专家幻灯--变应性鼻炎治疗策略.pptxVIP

变应性鼻炎治疗的 药物治疗策略探讨;目录;变应性鼻炎（AR）的定义;过敏性鼻炎的发病机制——致敏;过敏性鼻炎的发病机制——再暴露;过敏性鼻炎的发病机制——产生症状;;AR带来沉重经济负担;目录;预防性治疗 对因治疗 对症治疗;AR的治疗需防控结合;糠酸莫米松预防性治疗显著改善鼻部症状;内舒拿?(糠酸莫米松)预防性治疗较安慰剂显著改善鼻眼部症状;预防性治疗 对因治疗 对症治疗;鼻用糖皮质激素是控制AR多种炎性细胞和介质的有效药物;AR的发病过程由多种炎性细胞和介质参与;糠酸莫米松显著降低AR迟发相的中性粒细胞和嗜酸性粒细胞水平;糠酸莫米松显著降低AR速发相的组胺水平;在多种INS中，糠酸莫米松降低IL-4和IL-5水平效果优异;一项单中心、随机、双盲、平行对照研究共纳入11例季节性过敏性患者，随机分为两组，糠酸莫米松组（n=7)给予糠酸莫米松200μg/d和安慰剂组（n=4），每日给药1次，共治疗4周，主要终点：治疗后p物质、TNSS和TOSS的变化。;预防性治疗 对因治疗 对症治疗;24. Bernstein DI, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2012 May;108(5):359-62. ;一项2008年的荟萃分析，从MEDLINE, LILACS, SCOPUS和Cochrane Library数据库中选取1966年至2007年16项随机，双盲，安慰剂对照临床研究，对糠酸莫米松鼻用喷雾功效评分，纳入2998名患者，随机给予糠酸莫米松（n=1534）或安慰剂（n=1464），评价糠酸莫米松鼻喷剂与安慰剂对照治疗变应性鼻炎的疗效，若资料间有异质性采用随机效应模型（D-L法），无异质性则采用固定效应模型进行荟萃分析，使用标准化均数差表示总体鼻部症状评分，单个鼻部症状评分，总体非鼻部症状评分和鼻部气流情况。;糠酸莫米松治疗4周后较基线显著改善PAR患者鼻部症状;糠酸莫米松联合孟鲁司特可获得更佳的鼻部症状改善;一项包含4项随机、双盲、安慰剂对照试验的分析研究显示18 ：;糠酸莫米松显著改善变应性鼻炎患者眼部症状;20. Prenne BM, et al, J Allergy Clin Immunol. 2010 Jun;125(6):1247-1253;较之安慰剂组，糠酸莫米松治疗15天后，患者总体眼部症状评分、总体鼻部症状评分、鼻部独立症状评分均得到显著改善。;内舒拿?(糠酸莫米松)较安慰剂显著改善SAR患者的咳嗽症状;糠酸莫米松较抗组胺药物显著改善哮喘合并AR患者的上下呼吸道症状;糠酸莫米松较安慰剂持续显著改善AR患者的耳痒/上颚不适症状;一项国内临床研究，共纳入全国10个研究中心完成持续性中重度AR患者463例 ，经鼻用糠酸莫米松治疗28 d(200 μg/d) ，分别于治疗前和治疗后第1、2、4 周 ，对流涕、鼻塞、鼻痒、喷嚏四项 临床症状进行评估。;25. Meltzer EO, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2010 Jul;105(1):65-74. ;对于合并不同症状的中重度AR患者，应当以INS为用药基础，进行联合治疗;目录;中外指南充分肯定INS治疗AR的一线地位;中国2015AR指南指出INS治疗需要足量足疗程;中国2015AR指南指出INS安全性良好，不良反应发生率与药物全身利用度相关;糠酸莫米松全身生物利用度极低， 良好安全性有利于实现足疗程用药;7. 内舒拿?说明书. 31. Meltzer EO, et al. Treat Respir Med. 2005; 4(4): 289-96.;总结;糠酸莫米松简明处方资料;Thank You!