疝的CT诊断思路及技巧.pptVIP

（3）后腹壁疝/腰疝 通过上腰三角或下腰三角的腰肌或筋膜（腹横筋膜或腰背部筋膜）缺损处疝出 切口疝 剖腹手术切口处发生的并发症 多发生在正中或旁正中切口处 腹膜外脂肪或大网膜突出缺损 腹内疝 腹部内容物通过腹膜或肠系膜突出到腹腔潜在腔隙 临床症状 间隙性、非特异性 不同程度的恶心、腹胀、上腹不适、腹痛 CT上特异征象及小肠位置异常可做出诊断 Ghzhreman提出 十二指肠旁疝（50%—55%） Winslow孔疝（6%—10%） 肠系膜疝（8%—10%） 盲肠周围疝（10%—15%） 乙状结肠间疝（4%—8%） 闭孔疝（4%） （1）十二指肠旁疝（PDH） 结肠系膜下小肠局限性包绕 典型症状 —餐后疼痛伴强迫体位 两种类型 —左侧十二指肠旁疝（75%） —右侧十二指肠旁疝（25%） PDH的病理及解剖 目前认为胚胎发育过程中肠系膜与后腹膜的融合有部分不全，在十二指肠空肠交界处的下方形成隐窝，致使小肠进入而发生疝。 十二指肠旁隐窝（亦称Landzert隐窝），位于十二指肠旁壁（十二指肠旁壁是在十二指肠升部的左侧被肠系膜下静脉和左结肠动脉升支的腹后壁腹膜形成一游离向右的半月形皱襞）的后方，口向右方，成人出现率仅2%。其开口向右，上界为十二指肠空肠曲、胰腺下缘和左结肠动脉，右界为腹主动脉。疝囊向左侧深入，浅面为降结肠系膜，深面为左肾、输尿