病理学-传染病-伤寒菌痢麻风.pptVIP

缪作华 赣南医学院病理学教研室 Email:pathologist@ 第十五章 传染病Infectious Disease 第二节 伤 寒 （typhoid fever） 概 述 ⒈由伤寒杆菌引起的急性传染病； ⒉病变特征：全身单核巨噬细胞系统增生，形成伤寒小结，以回肠末端淋巴组织病变最明显。故称肠伤寒。 ⒊临床表现：持续性高热，相对缓脉，脾肿大，皮肤玫瑰疹，粒细胞减少等。 病因及传染途径 1.病原体：伤寒杆菌（沙门氏菌属，G-） （菌体O抗原、鞭毛H抗原、表面Vi抗原）  致病因素： 释放内毒素 2.传染源：伤寒患者和带菌者 3.传播方式：消化道感染 含菌排泄物 污染水、食物、手、 餐具（苍蝇为传播媒介） 发 病 机制 病变及临床病理联系 基本病变：以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。 伤寒细胞： 伤寒肉芽肿（伤寒小结）： 特征性病变 具有病理诊断价值 1．肠道病变 以回肠下段的集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。 按病变自然发展过程可分为四期，每期约1周。 1．肠道病变 ⑴髓样肿胀期： 肉眼观：略肿胀，隆起，灰红 ,质软，形似 大脑沟回。 周围肠黏膜充血、水肿，黏液增多。 镜下观：伤寒细胞增生，伤寒肉芽肿形成； 周围肠壁炎症反应。 临床表现：菌血症、毒血