局部解剖学的总结.docVIP

局部解剖学 绪论 局部解剖学的定义：是在系统解剖学的基础上，按照人体的局部区分，研究各局部器官、结构的形态、位置、层次和毗邻关系的学科。 人体的基本层次：1皮肤2浅筋膜3深筋膜4肌5内脏6血管，淋巴管，淋巴结，神经 颅顶软组织 额顶枕区 境界：前界为眶上缘，侧界为上颞线，后界为枕外隆凸、上项线 层次：A皮肤B浅筋膜C帽状腱膜和枕额肌D腱膜下疏松结缔组织E颅骨外膜（前三者合称为头皮） A皮肤：特点是---厚而致密；毛囊、汗腺、皮脂腺发达；血供丰富 临床意义是---为疖肿、皮脂腺囊肿的好发部位；外伤时出血较多，但伤口愈合快。 B浅筋膜：构成是---致密结缔组织和脂肪 特点是---结缔组织形成许多垂直的纤维隔，连于皮肤和帽状腱膜之间，将脂肪分隔成若干小格，其内有血管、神经穿过。 临床意义是---浅筋膜的感染不易扩散，在炎症早期压迫神经末梢引起剧烈疼痛；外伤时出血较多，需压迫或缝合止血，不宜钳夹止血。 浅筋膜的血管、神经：前组---眶上动、静脉，眶上神经，滑车上动、静脉，滑车上神经（分布于额、顶区软组织） 后组---枕动脉、枕静脉，枕大神经（分布于枕区软组织） C帽状腱膜和枕额肌：临床意义是---头皮裂伤若伴帽状腱膜横向断裂，因额腹分别向前、后收缩，故裂口较大；头皮损伤缝合伤口时，必须缝合该层以利伤口愈合。 D腱膜下疏松结缔组织：是一层疏松结缔组织，它的范围与额顶枕区一致。 临床意义：是颅顶部的危险区（因该间隙的感染可经导静脉、板障静脉、硬脑膜窦，进而导致颅骨骨髓炎或脑膜炎；该层的出血或化脓称腱膜下血肿或脓肿，其范围广泛。 E颅骨外膜：特点是---与颅骨表面结合疏松，但骨缝处与缝纫带结合牢固。 临床意义是---该间隙的出血或感染称骨膜下血肿或脓肿，其特点是范围小，只局限于一整块颅骨的范围。 二、颞区 1.境界：上界为上颞线，下界为颧弓上缘，前界为额、颧骨结合处，后界为上颞线后下段。 2.颞区层次：皮肤、颞浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜 3.颞区的血管、神经：耳前组有颞浅动、静脉，耳颞神经（分布于颞区与额顶区） 耳后组有耳后动、静脉，枕小神经（分布于耳后与枕外侧部） 思考题 1.额顶枕区的层次?其浅筋膜内的血管神经有哪些？ 2.颞区的层次？其浅筋膜内的血管、神经有哪些？ 3.腱膜下血肿与骨膜下血肿分别有何特点？并加以解释。 颈部 概述：颈部的分区 标志肌：斜方肌、胸锁乳突肌、二腹肌、肩胛舌骨肌 舌骨上区---下颌下三角、颏下三角 颈前区 舌骨下区---颈动脉三角、肌三角 固有颈部 胸锁乳突肌 枕三角 颈外侧区 项部 锁骨上三角（大窝） 表面解剖 环状软骨：位于甲状软骨下方，环状软骨弓平对第六颈椎横突。 意义是---喉与气管、咽与食管的分界标志；也是计数气管软骨环的标志。 锁骨上大窝：位于锁骨中三分之一上方 境界是---胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹，锁骨上缘中三分之一 内容是---锁骨下动静脉，第一肋，臂丛 临床意义是---可于锁骨中点上方行臂丛麻醉阻滞 颈动脉结节：位于第六颈椎横突前结节，平对环状软骨弓 临床意义---颈总动脉经其前方，当头颈部大出血时可将动脉压向此结节暂时止血。 体表投影 颈外静脉：为下颌角至锁骨中线的连线，是静脉穿刺（尤其是小儿）的常用静脉 神经点：为颈丛皮支集中穿出颈筋膜的部位，位于胸锁乳突肌后缘中点处，为颈丛皮支麻醉阻滞部位 胸膜顶与肺尖：经胸廓上口至颈根部，其最高点位于锁骨内侧三分之一段上方二至三厘米。 颈部浅层结构：皮肤、浅筋膜、 皮肤：薄、移动性大，皮纹横向，故颈部手术应尽量采用横切口 浅筋膜 1.颈阔肌：为菲薄的皮肌 作用---拉口角向下并使颈部皮肤产生褶皱 意义---颈部手术应注意缝合该肌以免形成瘢痕。 2.浅静脉 A颈前静脉：起自颏下静脉，沿中线两旁下降，注入颈外或锁骨下静脉，在胸骨