重型和危重型手足口病患儿早期应用血管活性药物的用药管理培训标准.pdfVIP

·管理论坛· 重型及危重型手足口病患儿早期应用血管活性 药物的用药管理培训标准 章旋燕    叶丹青    陈素心    周  敏    陈妙华    林少锐 （广东省汕头市中心医院，515031） 摘      要：目的 制订并完善重型及危重型手足口病患儿早期应用血管活性药物的用药管理培训标准，使专科护理岗 位行为更加标准化及规范化。方法 总结287例重型及危重型手足口病患儿早期应用血管活性药物的用药管 理经验，制订并不断修订、完善培训标准。结果 重型病例平均住院时间为 （6.2±1.3）d，危重型病例平均住院 时间为（13.2±3.2）d，未发生组织坏死等不良反应。结论 重型及危重型手足口病患儿早期应用血管活性药物 的用药管理培训标准， 使专科护理岗位行为更加标准化和规范化，早期、精确、安全、有效应用此类药物，可中 止与逆转重型及危重型手足口病患儿的病情进展，提高患儿生存率，减少并发症；同时，也体现护士长的管理 能力，提高护士队伍的专业化水平。 关  键  词：手足口病；血管活性药物；用药管理；培训标准 中图分类号：R72 文献标识码：A 文 章 编 号：1672-7185（2014）12-0008-03 doi:10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.005 手足口病（HFMD) 由多种肠道病毒引起，其中 情观察，协助医生筛查出重型及危重型手足口病 导致重型或危重型的多为人类肠病毒71型（EV-71） 患儿，及早应用血管活性药物进行干预；掌握血管 及柯萨奇病毒16型（Cox16）感染[1]。本病病情重、变 活性药物的标准化及规范化用法，早期、精确、安 化快、并发症多，抢救极为棘手，病死率高。研究表 全、有效地应用，确保治疗效果，有效中止与逆转 明，早期应用血管活性药物可显著改善其预后[2]。 病情进展。家属能了解重症手足口病的症状，及时 2011年卫生部颁发实施《中国护理事业发展规划 发现病情变化，并熟悉静脉治疗的看护。 纲要（2011—2015年）》，按照要求，结合临床护理经 2.2  培训方案 验，我科制订并完善重型及危重型手足口病患儿早 2.2.1  培训对象  为护理人员及家属。对护理 期应用血管活性药物的用药管理培训标准，现报告 人员，要求掌握重型及危重型手足口病的疾病知 如下。 识，包括重型手足口病的先兆症状、重症标准及临 床表现、治疗原则、护理、消毒与防护，血管活性药 1  临床资料 物的管理知识及使用标准，包括其药理作用、用药 本组病例287例，均符合重型及危重型诊断标 注意事项及配制、配伍禁忌、不同药物的监测重点 μ 等，小儿穿刺技术及固定技术，深静脉置管管道维 准。在综合治疗的同时，应用多巴胺2~5 g/（kg·min）、 酚妥拉明2~5 μg/（kg·min），持续24 h血管内泵入； 护等。家属要了解重型手足口病的先兆症状和具 凡有体温＞38℃、惊厥、震颤、抽搐任一项者，加用 体临床表现，静脉治疗的看护、消毒与防护等。 氯丙嗪、异丙嗪各1 mg/kg，1次/4~6 h血管注入，连 2.2.2  培训方式  对护理人员，进行入科培训、 续数天至上述症状消失；四肢冰冷、精神萎靡、休 层级培训、三级查房、护理疑难病例查房、教学查 克者，于1 h内注入盐水15~20 mL/kg，必要时重复 房、外派学习。对家属，发放资料、现场指导、健康