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第30卷 第1期 医 学 研 究 与 教 育 Vol.30 No.1 2 0 1 3 年 2 月 Medical Research and Education Feb., 2013 从Mayo Clinic的转化经验体会转化医学 孙雨龙 （中国科学院深圳先进技术研究院，生物医学与健康工程研究所，转化医学研究与发展中心，广东 深圳 518055） 关键词：Mayo Clinic；手指屈肌腱修复；转化医学 中图分类号：R319 文献标志码：A 文章编号：1674-490X(2013)01-0005–04 2003年美国国立卫生研究院（NIH）在其路线图中将转化医学定为科研改革和提高医疗水平的关键 举措[1] ，由此掀起世界范围内转化医学的热潮，政府、大学、研究机构增加了对转化医学经费的投入， 世界各地转化医学机构和学术组织如雨后春笋般建立起来。在积极发展转化医学之际，在此介绍Mayo Clinic的一些经验，提供对转化医学的几点初浅认识和建议，希望能起到抛砖引玉的作用，与国内转化 医学同行一起建立符合国情、合理的转化医学体系，让科研成果充分、有效地应用于临床，提高大众健 康水平和生活质量。 1 Mayo Clinic手指屈肌腱修复的转化医学研究 1863年创立于美国明尼苏达州的Mayo Clinic，经过150年的发展，成为集医疗、科研和教育为一体 的医学机构。除临床医院外，它有自己的医学院和研究生院，其排名多年位列全美最佳医院前三位，多 个临床科室也位于全美专科的前列，其中骨科多年被评为美国骨科第一。1969年Mayo Clinic骨科进行了 美国食品药品管理局（FDA）许可的第一例全髋关节置换手术，骨科临床医生认识到生物力学对全髋关 节的设计、置换方法及手术成功的重要性，在1971年建立了Mayo Clinic骨科生物力学实验室，华人科学 家赵以甦、安介南教授等人先后加入了生物力学实验室，逐渐建立了以应用力学家、机械工程师、电子 工程师、生物学家和临床医生组成的转化医学平台，在人工关节设计、人体运动学、康复医学、软组织 力学、临床医疗程序设计等方面做出了举世瞩目的成绩。 手指屈肌腱损伤是手外科常见的外伤。屈肌腱修复后，手进行正常运动几乎总是造成肌腱断裂。然而 如果限制手的运动，常会导致修复的屈肌腱与指鞘管区其他组织发生粘连。由于难以找到合适的手康复运 动模式，肌腱断裂和粘连成为屈肌腱修复后常见的并发症，严重影响屈肌腱的修复和功能的恢复。因此屈 肌腱修复一直是手外科的一大难题[2-3] 。众多临床医生和研究人员在肌腱缝合方法、肌腱支具、防粘连药物 等方面做了大量工作，下面特别介绍一下Mayo Clinic骨科生物力学实验室在这方面进行的转化医学研究。 为了防止肌腱断裂，需要进行复杂的缝合。这样造成修复处肌腱横截面增大，修复的肌腱在狭小 的腱鞘膜内滑动阻力增大，导致肌腱运动困难。要使肌腱运动，必须对肌腱施加更大的力。这不仅增加 了肌腱断裂的机会，也会造成与肌腱接触的组织二次损伤，增大粘连的可能。为了解决修复手指屈肌腱 收稿日期：2012-12-13 作者简介：孙雨龙（1968—），男，内蒙古呼和浩特人，研究员，博士，博士生导师，主要从事生物医学、转化医学研究。 E-mail: yl.sun@ - 5 - 第 1期 医 学 研 究 与 教 育 第30 卷 损伤时面临的这一难题，世界手外科医生临床采用数十种肌腱缝合方法，到底哪种缝合方法最适合临 床应用一直有所争议。针对这个临床问题，安介南教授提出研究多种肌腱缝合方法的生物力学，比较 用不同缝合方法缝合的肌腱的断裂强度和滑动阻力。通过以狗的屈肌腱做研究[4-5] ，发现用操作简便的 改进Kessler方法缝合的肌腱滑动阻力最小，而且有一定的力学断裂强度。尽管用Becker方法缝合的肌腱 力学断裂强度比用改进Kessler方法的高，但滑动阻力显著增加。在动物肌腱研究的基础上，进一步用人 的手指屈肌腱做实验，得到了相同的结果[6] 。完成体外实验后，实验室以狗作为动物模型，分别用改进 Kessler法和Becker法修复