河南省医疗改革公平性分析.pdfVIP

簦墨墼蔓堡堡 医学与哲学2013年7月第34卷第7A期总第480期 河南省医疗改革的公平性分析* 来培丽① 摘要：河南省医疗改革突出的难题在于如何实现保健资源的公平公正。影响河南医疗改革公平的因素是产权改制的方向 偏差，道德异乡人的利益博弈，资本和技术对医学的剥蚀，医学、医疗自身发展的失衡。实现医疗改革公平的对策建议是 显化政府责任伦理，重建医患利益共同体，整合优化卫生资源的配置，推行医学整体化的发展模式。 关键词：医疗公平，资源配置，产权改革，利益博弈，整体化医学 中固分类号：R1—9 文献标识码：A 文章编号：1002--0772(2013)07--0072—04 ontheFairnessofHenan ZHU HealthcareReform Social Medical Analysis Pei—li．Departmentof Science，Xinxiang 453003，C^ina University，Xinxiang =看她 ∞ 甜‰．g 一 ～一一～～ 晒％ 础唧幻砌批一一一～蛐 誊| ～一一一咄 汕幽砌叭州 已恤帅m埘 一～～一一 一～～一一 一～一～一 篇砉i一一 ～㈣兰絮‰一 ．晶一 啊鼬淼=融一 斛 ～一～～一舭 ～～一一一一一 一 一 一 量=一 一 医疗卫生体制改革关涉国民的生活境况、生命状态 有效问卷645份，有效率92．1％。关于对河南省医疗 和民族命运，这一有关生老病死的话题牵动着亿万国民 改革成效的评价，49．6％的人认为“有成就但也有不 的神经，当下社会对“新医改”的关注与其说是对卫生政 足”，40．6％的人认为“不成功”，1．4％的人选择“成 策改革的期盼，毋宁说是对医疗卫生改革强烈的伦理公 功”，8．4％的人选择“不知道”。这说明河南省医改仍需 平诉求。 加快进程以满足百姓期待。 1 河南省医疗改革的现实起点 表l河南省医疗卫生事业发展情况 在全国深化医药卫生体制改革的浪潮中，河南省医 疗改革于2009年在公众期待中“破冰起航”。河南省立 足实际，创造了闻名全国的“河南模式”，中央张河南省 地方财政相继投入专项资金645．8亿元，积极推行按 病种付费制度、“先住院，后付费”支付制度、“片医”制 度等措施，在一定程度上缓解了“看病难、看病贵”的就 医顽疾。新医改三年，衡量医疗卫生事业发展的可量化 指标均取得了重大突破，卫生机构数、床位数、卫生机构 人员数、每于人口医生数等数据说明了河南省医改的成 医疗卫生体制改革的目标在于实现“病有所医”，回 绩，见表1‘¨。 归医疗卫生事业的公益本性和公平公正的基本伦理精 然而，纵向的比较有别于横向的体验，中原百姓的 神。河南省在推进新医改的过程中所遭遇的现实是，历 就医难题依然严峻。本文所采用的调查数据来自对河 史与当前的碰撞、利益与伦理的博弈、差别与公平的对 南省某医学院校成人教育学院业余班学生和部分大三 抗。在全国80％的卫生资源集中于城市的背景下，河 学生组织的调查，调查对象包括基层、地市级、省级医务