创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤回植中应用.pdfVIP

·848· 中国骨伤2014年10月第27卷第10期ChinaJ Orthop ·经验 创面封闭式负压引流联合冷藏技术在手足皮肤 回植中的应用 胡继超1’2，范顺武1，崔岩2，王西迅2，陈波2，童哲2，李钧2 (1．浙江大学医学院附属邵逸夫医院骨科，浙江杭州310016；2．武警浙江省总队医院手足外科，浙江嘉兴 314000) 【摘要】 目的：总结联合使用封闭式负压引流技术(vacuum sealingdrainage．VSD)、冷藏技术回植手足撕脱皮肤的 临床效果与体会。方法：自2012年3月至2013年10月利用联合技术回植手足撕脱皮肤13例，男8例，女5例；年龄 18～62岁，平均32岁。受伤至就诊时间1～4h，平均2．4h。受伤原因：机器伤7例，车轮碾压6例。受伤部位：手指2例， crux6em-12 手背侧5例，足背侧6例。撕脱皮肤面积：5 emxl6cm，4例患者合并肌腱、骨外露。均采用封闭式负压引 流技术封闭创面，4℃或一80℃保存撕脱皮肤。一4℃低温保存皮肤4d后原位回植5例，修复皮瓣供区3例；一80℃冷 冻皮肤伤后7～8d回植4例，45d回植1例。结果：13例回植皮肤中，1例小腿至足背部皮肤脱套伤患者足背皮肤回植 完全坏死，l例4指皮肤脱套伤45d回植后成活约30％，后多次植皮治愈。余回植皮肤成活面积大于85％，换药后治 愈。按照贾金鹏等的皮肤成活面积评价标准，获碍优11例，中1例，差1例。成活11例病例无植皮处破溃等并发症，术 后随访4-22个月，植皮柔韧性良好。感觉恢复按BMRC标准：S*3例，S，5例，S：3例。结论：应用创面封闭式负压引流 技术联合冷藏技术回植手足撕脱皮肤，为Ⅱ期手术患者创面准备及治疗方案的选择提供了时间空间。尤其对于大面积 皮肤撕脱患者，可有效利用撕脱皮肤，减少植皮供区，减轻患者经济负担及痛苦，减少植皮供区瘢痕、色素沉着等并发 症．疗效满意。 【关键词】封闭式负压引流术； 冷藏； 移植，自体； 皮肤移植 DOI1 10．3969／j．issn．1003—0034．2014．10．012 ofvacnulll and in andfootskin hand HU五- Appficafion sealingdrainagecryopreservationtechnology replantation ofOrthopaedics，SirRunRun Shaw toMedical HospitalAffiliatedCollege，ZhejiangUniversity，Hangzhou310016，Zhejiang，China ABSTRACT summarizetheclinicaleffectofavulsedskin ofhandandfootviavacuum Objecfive：To replantation sealing Marchto cases 2012October2013，13withavulsedskin drainage(VSD)combinglowtemperaturetechnique．Methods：From ofhandfoot combined included8malesand5femaleswithan of32 old replantation using technique