Caprini风险模型与九项血栓风险标志物诊断静脉血栓栓塞的相关性.pdfVIP

February 45 中华临床实验室管理电子杂志2014 年2 月第2 卷第1 期　Chin J Clin Lab Mgt (Electronic Edition), 2014, Vol. 2, No.1 · · • 实验研究• Caprini 风险模型与九项血栓风险标志物 诊断静脉血栓栓塞的相关性 门剑龙　任静　董丽霞　姚朱华　赵文　侯波 　　 【摘要】　目的　研究住院患者Caprini 血栓风险模型与9 项血浆血栓风险标志物的相关性，评 价2 种方法诊断静脉血栓栓塞 （venous thromboembolism ，VTE ）风险的价值。方法　采用回顾性队 列分析研究设计。选择天津医科大学总医院2009—2012 年间收治的1066 例住院患者，男685 例，女 381 例，年龄19~81 岁。采用IL ACL TOP 700 型血液凝固仪、Sysmex CA7000 血液凝固仪和Vidas 荧 光免疫分析仪测定待检者血管性血友病因子抗原含量 （vWF:Ag ）、凝血因子Ⅶ活性 （F Ⅶ:A）、凝血 因子Ⅷ活性（F Ⅷ:A）、抗凝血酶活性（AT:A ）、蛋白C 活性（PC:A ）、游离蛋白S 含量（FPS:Ag ）、 纤溶酶原激活抑制物活性 （PAI:A ）、组织型纤溶酶原激活物 （t-PA:A ）、D- 二聚体 （D-D ）水平。采 用受试者工作特征 （receptor operating characteristic ，ROC ）曲线评价血栓风险标志物的诊断效能，采 用Spearman 相关分析血栓标志物水平与Caprini 风险模型的相关性，用Kaplan-Meier 曲线进行生存分 析。结果　Caprini 风险模型5 组间的各项血栓风险标志物水平差异均有统计学意义 （D-D 、t-PA:A 、 H F PAI:A 的 值分别为7.530、3.221 和4.974，vWF:Ag 、F Ⅶ:A、F Ⅷ:A、PC:A、FPS:A、AT:A 的 值 P 分别为6.395、3.887、4.062 、2.905 、3.218、5.469， 均＜0.01 ），且与不同分值Caprini 风险模型呈 r 显著相关（D-D 、vWF:Ag 、F Ⅶ:A 、F Ⅷ:A 、PC:A 、FPS:Ag 、AT:A 、t-PA:A 、PAI:A 的 分别为0.805、 P 0.781、0.433、0.509、-0.244、-0.496、-0.263、0.692， 均＜0.01 或0.05）。经ROC 曲线分析，D-D 和vWF:Ag 对极高危风险和VTE 患者的诊断效能优于其他标志物（D-D 敏感度和特异度分别为82.1% 和53.9%、94.7% 和51.7%；vWF:Ag 分别为71.4% 和60.9%、81.3% 和61.0%）。极高危组（1 组与2 组） 2 和血浆D-D 水平高于临界值（1024 μg/L ）的患者在30 d 内有更高的VTE 累积风险（Log-rank χ 分别 P 为65.092 和20.785 ， 均=0.000 ）。结论　9 项血栓风险标志物与Caprini 风险分层具有相关性，D-D 诊断VTE 和Caprini 极高危风险的效能优于其他8 项指标，血栓标志物能敏感反映患者隐