孕前血脂与早产风险相关年轻成人中冠状动脉风险发展的研究.pdfVIP

·1082· 生堡囱盆塑岱进盘壶21 们的结果亦不支持以发现与治疗亚临床甲减患者及改善其认 床甲亢(可由T4治疗引起)则可能与死亡率增加有关。因此， 知功能为目的，在社区老年居民中进行甲状腺功能普查。最 在亚l临床甲减治疗前应仔细斟酌，因其基本上只是一种生化异 后，应考虑到T。替代治疗可能带来的不良后果：有证据显示未 常，而T。替代则可能对患者有害。 经治疗的TSH升高与长寿相关(虽然机制尚不清楚)，而亚临 (收稿日期：2010．11-03) ·JCEM选译· 孕前血脂与早产风险相关：年轻成人中冠状动脉风险发展的 研究 ClinEndocrinol J Metab，2010，95：3711-3718 译者：宋晓红 审校者：张以文 在美国。早产是最常见的同生期并发症，发生率超过12％。 我们从参加CARDIA研究的2787名妇女中排除了入组时 早产是围生期患病和死亡的首要原因，近20年来发生率一直 已有糖尿病或高血压者280名，已切除子宫者24名，无血脂或 在上升。流行病学证据显示，分娩早产儿的妇女日后发生心血 相关变最测定结果者118名；入组后3个月内怀孕者19名，随 管病的风险增加。大样本观察性研究表明。不论孕期有无先兆 200名；无出生孕龄或出生体重记录者 访20年间未生育者1 子痫，这些妇女的心血管病死亡风险均较分娩足月产儿者高 223名以及分娩双胞胎者31名。最后共有l010名妇女参加， 2—1l倍。 入组后共有1626次分娩。入组时将参加者分为未经产组及经 对于早产与母体心血管病风险增高之间关系的机制目前 产组。入组时及入组后每次随访时均对参加者的生育情况进 尚无研究，但近年发表的2篇报道提出孕期血脂过高或过低与 行评估。参加者应报告每个新生儿分娩时的孕龄(周)及出生 早产风险之I日l的关系可能都和血脂异常有关。与心血管病相 体重。早产按分娩时胎儿孕龄分成两组(34—37周和34周)， 似，早产也有家族性；以前有过早产的妇女很可能再次早产。 以区分严重程度。对于分娩1次以上的妇女，确定每一次的分 因此，有些风险因子可能在妊娠前即存在。现时对早产风险与 娩是早产还是足月产。对全部为足月分娩的妇女，选择第一次 怀孕前的某些代谢冈素(如血脂)间的关系r鳃甚少。而多种 分娩进行分析。对于至少有1次早产的妇女，选择第一次早产 族的前瞻性研究．“年轻人冠状动脉风险的发生”(CARDIA)，进行分析，因为不知道是第一次还是以后的早产与母体心血管 为探讨孕前危险因素和不良妊娠结果(如早产)之间的关系提 病的风险增高有关。在另一项分析中，早产组限于第一次为早 供了可资利用的材料。 产(37周)的妇女，第一次为足月产而后来早产的34名则不 本研究的目的是探讨孕前血脂水平与早产风险之间的关 包括在内。 系。我们假设孕前血脂低于或高于正常均可使早产风险增高， 我们在参加CARDIA研究的211名妇女中通过病史摘要 核实母亲报告的分娩时的胎儿孕龄。所有7次由医院记录的 因而对早产(34周及34～37周)和足月产(≥37周)妇女的 孕前总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白早产(34周)均与母亲报告的一致；而母亲报告的2次早产 胆固醇(LDL—C)及甘油三酯水平进行了比较。此外还检查了(34周)，根据医院的记录，一次为34～37周的早产，另一次为 血脂水平与早产之间的关系是否受产次，超重或种族的影响， 足月产(早期早产的敏感性为100％，特异性为99％)。医院记 以及是否与妊娠高血压无关。 录确定的12次34—37周早产，与母亲报告相符的有8次；由母 亲报告的21次34—37