医院工作者职业安全防护制度.docVIP

广东省人民医院工作者职业安全防护指南 为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感染，医务人员艾滋病病毒职业暴露防护制定本。职业暴露是指医务人员意外被HIVHBV等感染者或者病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能的情况医务人员应当遵照标准预防原则防护，对所有病人的血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的物质，医务人员接触这些物质时，应当采取以下防护措施：医务人员进行有可能接触的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、口罩、防护眼镜；有可能发生大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。被物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和消毒心处理锐器。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套医务人员发生后处理：艾滋病职业暴露人员个案登记表职业暴露人员个案登记表艾滋病职业暴露暴露的级别和暴露源的病毒载量水平进行评估和确定HBsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理；如抗HBs滴度低需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并加强乙肝疫苗1次（5μg）。 ——已知暴露者HBsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种间期按第0-1-2-12月执行；并分别在暴露后即刻，4周，8周，12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科； ——不明确暴露者HBsAg或抗HBs是否阳性，立即抽血检验HBsAg和抗HBs，并尽快给暴露者注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U；并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。 3.2.4.3发生丙肝病毒职业暴露后： ——暴露者应分别在暴露后即刻，4周，8周检测HCV抗体和HCV-RNA，发现异常尽快报告预防保健科； ——如确定HCV感染尽快抗病毒治疗。 3.2.4.4 发生梅毒职业暴露后： ——长效青霉素240万单元肌肉注射，每周一次，连续3周。4.1化学治疗防护措施4.1.1化疗科室护理人员要进行上岗前教育，定期进行防护知识讲课，增强化疗 病房护理人员的防护意识及防护知识。4.1.2化疗病房配药室要求配备必要的防护设施，配药室要求能够自然通风，有 条件的应安装排气扇（或生物安全柜），最好由静脉配制中心统一配制。4.1.3冲配规则包括：使用输液泵和软袋液体以减少空气中有害物质排出；用水 代替粉剂以减少冲配时气溶和气雾的外溢；必须打开粉剂安剖时应用无菌纱布包裹，溶解药物时溶媒延瓶壁缓慢注入瓶底，待药粉浸透后再行搅动，以防粉末外逸；抽取药液时以不超过注射器容量的3/4为宜，并使用针腔较大的针头抽取药液，以防注射器内压力过大，药液外溢。 4.1.4护理人员在配制化疗药及为病人进行化疗药物的穿刺注射时，应戴口罩、帽子及双层手套；有条件应戴防护目镜，穿防护服。 4.1.5配制化疗药后的垃圾应按医疗废物处理，装入黄色垃圾袋，盛垃圾的容器要加盖，防止化疗药物挥发于空气中污染环境。 4.1.6化疗病人的排泄物、分泌物、呕吐物应马上处理或应用加盖容器。 4.1.7严格化疗药物管理，设专人专柜保管，药瓶有损坏应及时处理，防止污染环境。 4.2化疗药物污染的应急程序 4.2.1立即用流动清水冲洗被污染部位。如：操作中不慎将药液溅到皮肤或眼睛，应立即使用生理盐水彻底冲洗；如果溢出到桌面，应用棉纸或纱布吸附药液，再用清水冲洗被污染桌面。 4.2.2立即就诊，根据造成污染的化学物质的不同性质用药。 5.接触消毒液的防护措施5.1使用化学消毒剂时，护士应穿戴好手套、防护衣和口罩，口罩和手套要定时 更换。5.2保证良好的通风环境。5.3遵守医院或部门的剧毒、有害物质的保管规定；集中存放，容器密闭，并有 显著标志。5.4使用中的化学消毒剂容器加盖；一些使用消毒剂集中的特殊部门如手术室、 供应室、内窥镜室的建筑应达到一定速度的通风排气要求。 参考文献 1.《医院感染管理办法释义及适用指南》，2006年10月第1版。 2．2005卫生部医院管理研究所护理中心《感染控制手册》。 3、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）（2004年4月6日） 附件：医务人员职业暴露后处理流程 医务人员职业暴露后处理流程 期满评估 1、监测结果阴性者------排除 ２、监测结果阳性者------处理　 定期监测随访 咨询、教育 处理 1、护理人员报告护理部，医技、后勤人员、临工报告医院