无创分娩技巧——薛谷一 2015.10.16助产年会.pptVIP

胎盘娩出时机 断脐后，轻轻牵拉外露的脐带，并于耻骨上轻轻上推宫底，协助胎盘剥离，积极处理第三产程，减少产后出血发生率。 积极处理第三产程 国际助产士联合会(ICM)和国际妇产科联合会(FIGO)提出： 预防性应用子宫收缩剂 及早夹断及切断脐带 适度牵引脐带 结束语 助产，不是一项技术，而是一门艺术； 它是一种专业，而非一种交易； 它是一种使命，而非一个行业； 从本质来讲，是一种善良人性和友爱情感的表达； 助产士将肩负着这项使命一步一步走下去，用我们的技术、我们的服务、我们的爱帮助和照顾每一位孕产妇！ 谢 谢 ！ * 2009年，我院开始推行一种新de接生法，会阴体无保护接生法，可能在座很多老师听说过，但它的由来还有一个小故事： * * 无创分娩技巧 　北京太和妇产医院 薛谷一 无创分娩 此方法改变了传统的以手掌托举保护会阴的方式，而只以单手控制胎头娩出速度，使会阴得到了充分的扩张和伸展，减少了会阴体的充血、水肿，使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度，同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折。 接生要点 胎头拨露2X3cm时，根据情况刷手上台、铺台，准备接生； 待胎头拨露至会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度。 接生要点 宫缩时，以单手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力； 胎头娩出速度控制：以每次用力时胎头娩出直径增大不超过1cm为宜。 接生要点 控制胎头娩出速度的同时不干预胎头娩出角度和方向。 接生要点 胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇期缓慢娩出； 双顶径娩出时不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。 接生要点 待胎头双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前略快。 接生要点 待胎头完全娩出后，不急于娩肩，等待下一次宫缩。 接生要点 宫缩时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩肩时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。 接生要点 前肩娩出后，双手托住胎头轻轻上抬缓慢娩出后肩，产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力。  会阴裂伤情况 改进产钳助娩技术 产钳术后会阴伤口情况 临床应用成效 减少会阴损伤 减少产后出血 降低新生儿锁骨骨折率 对新生儿窒息率无明显影响 可实现自由体位分娩 胎头娩出后，不急于娩肩，等待下一次宫缩时再缓慢娩出胎肩，避免了肩难产，防止了锁骨骨折的发生。 出肩时机 断脐时机 胎儿娩出后，与未剥离的胎盘呈水平位，助产士手摸脐带，等待搏动减弱或停止时再进行断脐。此方法能扩充新生儿血容量，增加血红蛋白浓度，对窒息、早产、低体重新生儿有很好的临床疗效。 “黄金1分钟” 2012年12月美国妇产科医师学会(ACOG)，推出延迟期待结扎最佳时机建议： 延迟结扎脐带(delayed cord clamping，DCC)，即在新生儿出生后至少30~60s后，或等待脐带搏动停止后再结扎脐带。 * 2009年，我院开始推行一种新de接生法，会阴体无保护接生法，可能在座很多老师听说过，但它的由来还有一个小故事： * *