护士长感染培训.pptVIP

5、无菌技术操作中存在问题： （1） （1）进治疗室进行输液配药操作中未戴口罩。 （2） 检查中发现两病人之间操作时未使用快速手消毒液洗手；操作完毕脱去手套的手未再次进行规范洗手。 （3）加药后的液体瓶盖上无覆盖酒精棉球，直接到病房换液体。（4） 在进行肌肉注射时，抽取的无菌药液和无菌注射器未放在无菌治疗巾和无菌盘内，而是放在污弯盘内到病房进行操作，或一块治疗巾反复使用。 （5） 输液操作进行皮肤消毒使用的消毒液和棉签不规范。（一手拿带有消毒液的棉签，一手拿止血带不端治疗盘） 6、病房管理存在问题： （1）被血液、体液污染的被罩、床单、枕套未及时进行更换 。 （2）现病人输入液体的实际滴速与输液观察卡不相符 。 （3）留置导尿病人无尿管外固定。 二、存在问题分析： 第一，一部分护理人员对院内感染工作质量控制的意识不强 .由于护理工作的忙碌和事物繁琐，医院医护比不够，少数医护人员未严格执行技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度所致。 第二，相关知识缺乏在实践上。护理人员对院内感染监控管理的相关知识仍显缺乏。 第三，观念落后。目前表现出部分护士长对院内感染监控管理的力度不够，病区护士长消毒隔离管理力度欠缺。 三、存在问题的对策： 1、加强病区主任、病区护士长、兼职医生、兼职护士所组成的科室监控小组在消毒隔离管理中的力度，重视和加强医院感染管理，严格遵守预防和控制医院感染的各项规章制度。组织科室人员认真学习，贯彻实施《医院感染管理办法》和相关技术规范的各项规定，落实和强化病区一级质控管理。 2、一级质控小组做到分工明确，治疗室、处置间、外科换药室、抢救车、无菌技术操作中、病房管理等有分工、有落实、发现问题及时纠正或护士长在第二天晨会上提出防范措施，每月全体人员参加讨论有持续改进记录。 3、组织科室人员积极参加预防、控制医院感染知识的培训。 4、教育每一个医务人员严格执行无菌技术操作规程和标准预防，一旦发生职业暴露认真按职业暴露流程执行，不可简化流程。 5、使用后的一次性注射器、输液器、针头等医疗废物按卫生部《医疗机构医疗废物管理办法》分类放置，生活垃圾和医疗废物分开放置。一次性包布、一次性吸氧接管和一次性雾化吸入管不得重复使用。 6、医院器械科采购一次性使用无菌物品应做到证件齐全、对每批次一次性使用无菌物品严格把关，查看包内容物是否与灭菌标识相符等，防止不合格产品进入医院。 七、医院内感染与消毒供应中心的重要性 有人将CSSD比作医院的心脏，也有人将CSSD比作医院的肝脏，说明CSSD在医院的位置是至关重要的。如果我们CSSD一天不运转，那么，我们的医院马上就要瘫痪一半，向大手术室、烧伤科手术室、导管室就无法开展手术，临床各科室也无法开展各项诊疗活动等。不提供无菌手术包凑合将就手术是会发生感染的，不如期进行手术是要发生医疗纠纷的，可见CSSD一天不工作就会给医院带来巨大的损失。所以，我们有必要了关注CSSD的发展情况。 医院消毒供应中心是承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洁消毒、灭菌向全院提供各种敷料无菌器材、和其他无菌物品的重要供应的部门。消毒供应中心的工作质量与医院感染，热源反应的发生，微粒的危害密切相关。直接影响医疗和护理治疗的效果，甚至病人的生命危险。保证无菌物品的质量是CSSD工作的核心，更是预防热源反应，减少微粒的危害，降低医院感染发生和保证医疗质量的重要环节。 工作区域明确划三个区域： （1）去污区：消毒供应中心内对重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洁、消毒（包括运送器具的清洁消毒等）的区域，为污染区。 （2）检查包装及灭菌区：消毒供应中心内对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。 （3）无菌物品存放区：消毒供应中心内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物；如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。纸塑袋、纸袋封包要求：封口机热封区域的宽度应≥6mm；封口处与袋子的边缘可≥2cm，以方便使用者撕开包装；器械距包装袋封口处≥2.5cm。 使用无菌包注意事项 使用无菌包注意事项 将每个包内放置包内化学指示物，灭菌后化学指示物变为标准色、均匀、证明达到灭菌效果。包外粘贴指示胶带（目前河南用将8cm长的包外指示胶带贴与每个灭菌包的封口处），鉴别已灭菌物品与非灭菌物品的区别。包外指示胶带上注明诊疗包的名称、包装日期、有效日期、包装者、质检者