妇幼保健院创二甲实施方案.doc

**县妇幼保健院 关于创建二级甲等妇幼保健院的实施方案 各科室: 为加快我院妇幼卫生事业的发展步伐，全心全意地为全县妇女儿童提供优质服务，全面促进医院各项工作，提高管理水平。根据二O一0年工作计划，经院长办公会研究决定，用一年时间创建二级优秀妇幼保健院，现对创建活动作出如下实施方案： 一、指导思想 创建二级优秀妇幼保健院，以强化管理，提高质量，完善服务为主要内容，以《重庆市二级保健院评审标准》为指导，要求抓住机遇，全院参与，全面提高，确保达标。 二、实施步骤 （一）准备阶段： 二0一一年一月至七月月。 创建活动由院长挂帅，分管领导具体负责，职能科室落实任务，院办为办理机构，负责创建活动的组织和督办。为保证创建工作的顺利进行，使创建活动规范化，医院成立创建工作领导小组，并组建六个创建任务分解小组。 1、成立创建二级甲等妇幼保健院领导小组： 组 长： 副组长： 成 员： 2、创建任务分解： （1）、行政质量管理： 负责人： 成 员： （2）、保健质量管理与持续改进： 负责人： 成 员： （3）、医疗质量管理与持续改进： 负责人： 成 员： （4）、医疗安全： 负责人： 成 员： （5）、医疗保健服务： 负责人： 成 员： （6）、工作效率： 负责人： 成 员： 3、召开动员大会，层层宣传发动，提高认识，明确目标。在全院范围内掀起一个创建二级优秀妇幼保健院活动的高潮。 4、学先进、学细则、找差距。组织相关人员赴等级保健院参观、考察，学习经验，取长补短。各小组各科室要组织人员认真学习《重庆市二级妇幼保健院评审》，对照标准找出差距和薄弱环节，有的放矢，制订改进措施。 （二）实施阶段：二0一一年八月至一二月 （1）二月一日前，分解创建指标。 （2）结合每月工作质量考核，各创建小组负责人每月在院办公会上汇报创建情况。 （3）对于工作出现的问题，各部门要通力合作，创建办公室及时督办、协调。 （三）自查评估：二0一一年十一月至十二月 1、创建领导小组依据评审标准，对医院创建工作定期进行自查自评，对存在的问题和不足之处要及时加以整改，不留尾巴。 2、院办收集、整理、归纳各种资料，装订成册，写出创建工作汇报材料。 3、十一月底完成大部分创建项目。二0一一年十二月申报验收。 三、创建工作要求 1、思想上：全员动员，明确标准，统一思想，一切围绕标准开展工作。 2、责任上：各负其责，通力合作。既有明确分工，又相互协作，以良好的精神状态投入到创建达标的活动中去。 3、纪律上：坚持“五严” 严饬的工作口令 严格的医疗程序 严肃的劳动纪律 严谨的工作态度 严实的工作细节 4、行为上： （1）听从指挥，服从安排，无条件地投入到创优活动中。 （2）发扬团结、奉献、创新、实干精神，以旺盛的精力、饱满的热情做好本职工作。 （3）严格按照制度、诊疗常规，注重工作细节。 （4）服务理念和服务态度要持之以恒，保持和发扬我院文化精神和优良传统。 （5）要有大局观念和以院为家的集体观念，把创建工作与份内的工作做好，不犹豫、不推诿、不拖延。 （6）对完成创建任务、工作积极的科室给予奖励，对创建活动中因工作不到位，影响整体工作的要进行严肃处理，确保创建工作的顺利进行。 二0一一年二月十五日 关于进一步重申创建工作中相关行政纪律的规定 各科室： 为保证创建二级优秀妇幼保健院工作的顺利进行，经院办公会研究决定，进一步重申创建工作中的相关行政纪律，请各科室遵照执行。 1、各科室负责人按时上交排班表，医技科室排好二线班，规定好各班工作时间。 2、一月内请病假7天或事假3天以上，扣发当月效益工资及年度创优专项奖。 3、凡工作时间发现串岗、玩电脑游戏、干私活等，发现一次扣款50元。 4、各科室分解创优任务后，在验收中扣分达总分8%以上者，全科扣发年度创优专项奖。 5、严禁科室和个人收红包、私收费。凡发现私收费一次者退赔并全院通报批评，二次下岗。 6、管理责任落实和追究： （1）、科室的水电管理，医疗、服务争议及纠纷、财产损失等按章处罚。 （2）、医疗文书（病历及处方）严格落实奖惩制度。 （3）、对院班子、科主任进行任务责任考核。 **县妇幼保健院 二OO八年二月二十七日