不同门诊护理宣教方法对门诊颞下颌关节紊乱病患者依从性和治疗满意度影响.docVIP

不同门诊护理宣教方法对门诊颞下颌关节紊乱病患者依从性和治疗满意度影响 　　[摘要] 目的 比较常规护理宣教配合视频宣教或宣传单宣教与单纯常规护理宣教在改善患者治疗满意度及依从性中的效果。方法 将133例诊断为颞下颌关节紊乱病并接受关节腔内注射透明质酸钠的患者，随机分为3组：Ⅰ组患者接受视频宣教及常规护理宣教，Ⅱ组患者接受宣传单宣教及常规护理宣教，Ⅲ组患者仅接受单纯常规护理宣教。治疗前记录患者的人口学特征（性别和年龄）及诊断，接受相应护理宣教后随访1月，记录患者对治疗的满意程度、对宣教的注意事项执行情况及治疗的依从性。结果 各组患者的性别、年龄及诊断均无统计学差异（P0.05）。133例患者中17例失访，Ⅰ组失访率为4.5%，Ⅱ组失访率为11.1%，Ⅲ组失访率为22.7%。3组患者的失访率有统计学差异（P=0.035），按时随访的情况也存在统计学差异，Ⅲ组患者按时随访率明显低于Ⅰ组和Ⅱ组（P=0.04）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者的治疗满意度分别为90.5%、92.5%、76.5%，Ⅰ组、Ⅱ组的治疗满意度高于Ⅲ组（P=0.05）。3组患者对宣 教措施的执行程度有统计学差异，Ⅰ、Ⅱ组对宣教措施的执行程度高于Ⅲ组（P=0.007）。结论 在传统的门诊护理宣教中加入视频宣教或宣传单宣教，能够明显提高患者的依从性及对治疗的满意度，同时引导患者建立良好的保护颞下颌关节的生活方式。 [关键词] 患者教育； 颞下颌关节紊乱病； 依从性 [中图分类号] R 782.6 [文献标志码] A [doi] 10.7518/hxkq.2013.01.011 颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorders，TMD）是一种涉及颞下颌关节及其周围组织结构、咀嚼肌及咬合系统的一类疾病。TMD的症状患病率为13.1%，体征患病率为75.8%[1]。其直接的病因目前尚不明确，可能与关节的微小创伤、不良生活习惯、咬合因素、外伤等一系列因素有关[2]。除此以外，精神 因素在颞下颌关节病的发病和预后中也扮演着十分 重要的角色[3-4]。因而，在患者接受相应治疗时，通过护理的方法给予良好的心理疏导及心理治疗在颞下颌关节紊乱病的治疗过程中十分必要[5]。同时，还 可以通过门诊护理宣教，向患者宣传正确的保护颞下颌关节的生活方式及注意事项，从而提高患者对治疗的满意度，进而提高患者的治疗效果，除此以外，在宣教中加入对患者治疗计划的介绍，让患者了解复诊的必要，有利于提高患者依从性。本研究通过随机对照研究的方式，比较常规护理宣教配合视频宣教或宣传单宣教与单纯常规护理宣教在改善患者治疗满意度及依从性中的作用。 1 材料和方法 1.1 研究对象 选择2011年9月—2012年3月在四川大学华西口腔医院颌面外科颞下颌关节专科门诊就诊的患者为研究对象。纳入标准：临床及锥形束CT诊断为颞下颌关节紊乱病，需接受颞下颌关节上下腔内注射透明质酸钠治疗，患者本人同意参加本试验并能按期进行随访。排除标准：此前已进行相关关节腔内注射治疗，患者依从性较差或无法完成调查问卷。353例患者同意参与本研究，其中133例患者符合纳入和排除标准。 1.2 研究设计 采用半随机的方式，以患者就诊日期（周一、周三、周五）进行随机分组，Ⅰ组患者接受视频宣教及常规护理宣教，Ⅱ组患者接受宣传单宣教及常规护理宣教，Ⅲ组患者仅接受单纯常规护理宣教。 1.3 治疗方法 3组患者均接受患侧颞下颌关节上下腔内注射透明质酸钠1 mL（施沛特，山东正大福瑞达制药有限 责任公司），每周1次，连续4周[6]，并口服非甾体镇痛消炎药。在治疗中，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患者分别接受视频宣教及常规护理宣教、宣传单宣教及常规护理宣教、单纯常规护理宣教。 1.3.1 常规护理宣教 常规护理宣教包括：同患者交流，寻找导致患者颞下颌关节紊乱病的危险因素，缓解患者情绪，向患者解释病情及治疗方案（包括治疗方法、不良反应、复诊时间、复诊就医方法等）。同时宣传治疗期间注意事项及颞下颌关节张口训练内容。治疗期间注意事项包括：正确的饮食习惯，即勿咀嚼过硬食物，尽量双侧咀嚼，勿过大张口等。张口训练包括：下颌前伸张口，下颌向健侧偏斜后张口。 1.3.2 视频宣教 视频宣教内容由四川大学华西口腔医院口腔颌面外科颞下颌关节门诊录制，其内容包括：颞下颌关节的正常解剖，颞下颌关节疾病的介绍及其发病原因分析，颞下颌关节病的治疗方法及计划，治疗期间注意事项并演示张口训练。 1.3.3 宣传单宣教 颞下颌关节疾病宣传单由四川大学华西口腔医院口腔颌面外科门诊印发，其内容包括：颞下颌关节的正常解剖图片，颞下颌关节疾病的介绍及其发病原因分析，颞下颌关节病的治疗方法及治疗计划，治疗期间注意事