准分子激光手术治疗近视围术期健康教育.docVIP

准分子激光手术治疗近视围术期健康教育 　　[摘要] 目的 探讨准分子激光手术围术期健康教育的应用效果。 方法 本院2005年7月～2013年2月共收治2656例近视患者，对其有针对性地进行术前、术中、术后的健康教育。 结果 术后3个月内的裸眼视力≥1.0或预期值的占98.4%。 结论 围术期的健康教育对患者术后视力的提高有极为重要的作用，医务人员应该重视围术期的健康教育，以期最大程度地保证手术的矫正效果。 [关键词] 准分子激光；近视；健康教育 [中图分类号] R779.63 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0136-02 随着医学科技和经济的不断发展，准分子激光原位角膜磨镶治疗术（LASIK）的手术技术也不断进步、完善，它成为了很多近视患者摘掉眼镜的首选方法。该手术具有良好的预测性、安全性和有效性，而且术后反应轻、视力恢复快，但术后视力恢复的效果往往受到多种因素的影响[1]，有许多准备接受手术的患者因缺乏对准分子激光手术的认识及了解，而表现为术前心理障碍，术前及术中不能很好地配合操作医生，从而未能达到手术的最佳矫正效果。除了围术期基本的检查和基础护理，心理护理及健康指导也是促进手术成功的重要因素。本院共收治2656例准分子激光手术患者，并进行精心护理及观察，大多患者术后恢复快，效果满意，现将围术期护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年7月～2013年2月本院共收治准分子激光手术患者 2656例，男 1453例，女1203例；年龄18～37岁，平均26岁。近视：-1.50～-9.75 D，散光：-0.50～-4.50 D，角膜厚度：478～584 μm；角膜K值：41.1～46.8 D，泪液分泌实验：10～25 mm，眼压：12～22 mm Hg。 1.2 护理方法 1.2.1 心理护理及健康指导 准分子激光手术是医学史上的创新科技，其虽然已经非常普遍和常见，但还是有许多患者因缺乏对准分子激光手术的了解而引发了许多对此疗法的疑虑。经过调查，我们发现最常见的问题有：①准分子激光手术是否有较高的安全性及手术成功率？②准分子激光手术是否会引发后遗症？③手术后正常视力会持续多久？④手术后是否会感到不适？对于患者的各种疑虑，护理人员需耐心解答，对其进行相应的健康指导，告知患者准分子激光手术是一种高成功率及非常成熟的矫正近视的手术方式，临床已经开展了20多年，其远期效果也非常好。只要手术过程中能够密切配合医护人员，术后完全按照宣教手册及复诊卡上的要求来做，引发后遗症的概率微乎其微。让患者了解成功的手术过程只是成功了一半，术后的护理也是非常重要的，特别是术后3个月以内的患者的密切配合，对远期视力的影响至关重要。术后的不适感会随着时间的推移逐渐减轻，患者不必紧张。准分子激光手术后帮助患者克服手术心理障碍，为确保达到最好的预期效果，对患者的心理护理及指导对确保手术的成功率有极为重要的帮助。 1.2.2 术前护理 术前，医护人员须与患者及其家属作好良好的沟通， 提醒患者术前注意事项，即术前2周不能佩戴隐形眼镜，确保眼睛无任何感染，术前3 d要用抗生素眼药水，术前晚保持充足的睡眠，术日勿使用化妆品，并保持面部清洁。术前练习单眼注视训练。医护人员需核对并填写患者的个人信息：姓名、年龄、职业、联系方式、要求手术原因、有无过敏史、是否有瘢痕体质、有无免疫性疾病，如糖尿病等，确保患者符合手术条件的要求。开放给患者及家属的宣教课程，告知手术目的、过程，可能出现的并发症及对症处理，使患者及家属对手术有一个正确的预期值。医护人员须耐心细致地为患者讲解手术流程，签署准分子激光手术协议书，因为术前对患者耐心解释，消除其顾虑，训练注视，术中可以得到患者良好的配合和准确的眼位，将大大减少偏心切削的发生率[2-3]。 1.2.3 术中护理 手术中，医护人员须用生理盐水为患者清洗眼部分泌物，做好患者的查对工作并为患者点盐酸丙美卡因滴眼液局部麻醉术眼。消毒术眼及面部皮肤，并滴马来酸非尼拉敏盐酸萘甲唑啉滴眼液预防术后球结膜下出血及水肿。手术期间密切观察患者的反应，询问患者有无不适感，帮助患者放松紧张情绪，为了消除患者紧张恐惧的心理，可在手术室内播放轻松愉快的轻音乐，通过和谐的节奏，刺激身体的神经、肌肉，使人产生愉快的情绪，是患者在疾病或诊疗的过程中身心改变的一种治疗方式[4]。手术中嘱患者深呼吸，密切配合医生手术的各个环节。告知患者不要随意移动身体及四肢，以免引起头位眼位的偏斜，导致偏心切削的发生及污染手术无菌区。 1.2.4 术后护理 告知患者术后早期眼睛易疲劳、干涩，1～2 周内视近物较模糊，夜间可有眩光、光晕、对光线敏感等情况，尽量避免晚