全科医学教育体系的构建及其实施中相关问题探讨.pdfVIP

蚌埠医学院学报2014年6 月第39卷第6期 819 [文章编号] 1000-2200(2014)06-0819-03 ·医学教育 · 全科医学教育体系的构建与其实施中相关问题探讨 1 2 张长春 ,宋　 涌 [关键词]教育,医学;全科医学 [中国图书资料分类法分类号] R 192　 　 　 [文献标志码] B 　 　 1969年,美国医师协会成立了家庭医疗专业委 务院在《关于卫生改革与发展的决定》中明确提出 员会(ABFP),标志着全科医学的诞生。 随着科技 “我国必须加快发展全科医学,培养全科医生”的决 的迅猛发展和社会的不断进步,人们对健康的理解 [2] 策 。 中国的目前情况是,无论大病小病,病人都 越来越深,需求越来越多,从单一的生物学层次逐渐 会挤到“大医院”挂号就医,造成“大医院”医疗资源 扩大到心理、家庭以及社会多层次,表现出全科医学 浪费。 我国医疗行业中“大医院”基本上都位于大 在医学领域中的作用和地位,也成为高等院校教育 城市和较发达地区,而占人口最多的广大农村则医 [1] 体系中的热点和重点领域之一 。 疗水平落后,专业水平更差。 只有提高农村和社区 的全科医师的医疗水平,才能弥补农村和社区的医 1　 国外全科医学发展历程 疗不足。 按照卫生服务机构的编制标准要求,社区 　 　 全科医学又称家庭医学,是整合医学行为和社 卫生服务中心将按照每万名居民配备2 ~3 名全科 会科学最新研究成果以及通科医疗成功经验的基础 医师进行配置,而我国目前全科医师仅占医生总数 上产生的一门具有独特的家庭医疗和方法论、综合 的8%左右,全科医师严重不足。 在农村,乡镇卫生 性的临床学科。 全科医学经历了由盛到衰,再由衰 院中的医务人员中,中专以下学历或没有学历的医 转盛的发展过程。 早在18~19世纪,西方国家的通 务人员达63%。 在城镇社区,有40%的新发病居 科医生几乎都是为贵族服务的,通科医生通过家访 [3] 民,未能及时就医而通过自行服药进行治疗 。 因 和守候在病人的病床边为病人提供服务,至19世纪 此,中国急需要一支有中国特色的乡村和社区的全 末,占据了西方医学的主流地位。 之后随着西方工 科医师队伍,为社区个人及家庭提供疾病预防、保 业革命和科学技术的迅速发展,促进了医学基础与 健、诊疗、康复、健康教育和计划生育指导“六位一 临床的发展,通科医师开始向专科医师发展成为必 体”的医疗保健服务。 然趋势。 直到20 世纪50 年代末,专科医师已成为 医疗行业的主导地位。 随着专业化的快速发展,人 3　 全科医学教育体系构建 们对全科医师的重要性又有了重新认识,许多医疗 　 　 目前,全科医学规范化培训工作,在我国已经开 行为专科医师不能充分发挥作用,必须由全科医师 展,但对全科医学的认识不深刻,全科医学的教育体 来承担。 至20世纪60 年