体外膜肺氧合应用于危重症患者初步探讨.pdfVIP

·86· ·论著· 体外膜肺氧合应用于危重症患者的初步探讨 李宏亮孟超朱曦郭利民李保顺 【摘要】 目的探讨体外膜肺氧合(ECMO)在危重症患者呼吸、循环衰竭支持中的作用。方法回顾分析 持治疗的危重症患者的临床资料。结果9例ECMO治疗患者中男性3例，女性6例；平均年龄(26．8±7．0)岁； 体质指数(28．3±9．1)kg／m2。2例因循环衰竭行静脉一动脉(v—A)治疗模式辅助心功能，治疗开始后血管活性 药物剂量明显减少，心功能指标均显著改善；另7例因感染2009新型甲型H1N1流感伴严重急性呼吸窘迫综 合征(ARDS)，常规机械通气治疗无效行静脉一静脉(v—v)模式辅助肺功能，治疗后呼吸机支持条件显著降低， 同时动脉血氧饱和度(SaO：)、动脉血二氧化碳分压(PaCO：)、血pH值均明显改善。全部患者中5例发生急性肾 功能不全，6例出现高胆红素血症，4例发生导管相关性血行感染。最终5例成功脱机(其中4例存活出院，1例 死亡)，2例治疗过程中死亡，2例放弃治疗。9例患者平均输注悬浮红细胞(15．1±9．9)U，ICU住院时间(18．9± 15．7)d。结论ECMO能迅速减轻危重症患者心肺工作负荷，改善心肺功能，并为其提供休息及自行恢复的机 会。减少相关并发症的发生是成功实施ECMO、改善患者预后的关键。 【关键词】 体外膜肺氧合； 重症医学； 急性呼吸窘迫综合征； 循环衰竭 The of membrane in ill applicationextracorporealoxygenationcriticallypatientL／Hong-lian94．MENG Chao，ZHUXi，GUOLi-min，LI ofIntensiveCare Bao-shun．4DepartmentMedicine，％删Hospital，Peking 100191，China University，Beijing author,_ZHUxi．Emd：xizhuccm@163．eom Corresponding 【Abstract】 Toevaluatethe effectson failurein ill Objective supportive eardiopulmonarycriticallypatients treatedwith membrane A observationalof9 extracorporealoxygenation(ECMO)．Methodsretrospective studypatients treatedinintensivecare r11lird and Ditan fromOctober unit(ICU)of l， PekingUniversityHospitalBeijingHospital 2007toDecember withECM0forvariousdiseasesWasconducted．ClinicaldataWas 9 26，2009 0f analyzed．Results mass weremaleand6were enrolled，3 patients[meanage(26．8±7．0)years，bodyindex(28．3±9．1)kg／m2]were female．Twoweretreatedwith forsevereheart 7with patie