创伤患者单核细胞人类白细胞抗原＿dr的表达及其对感染并发症的.pdfVIP

维普资讯 中国危重病急救医学 2004年 4月第 16卷第 4期 ChinCrit !! !垒 ! ： ! ： · 193 · · 论 著 · 创伤患者单核细胞人类 白细胞抗原_DR的 表达及其对感染并发症的预测价值 胡承香 徐祥 梁华平 吕凤林 沈利群 郝天智 【摘要】 目的 探讨创伤患者单核细胞人类 白细胞抗原DR(HLA—DR)抗原分子的表达变化规律 ，及 其对伤后感染并发症的预测价值。方法 应用流式细胞仪连续监测 54例创伤患者伤后单核细胞HIA—DR 抗原分子的表达，并根据创伤严重程度分组进行分析。另对 34例严重创伤患者 ，根据其感染发生与否及严重 程度分组进行分析 。结果 创伤患者伤后单核细胞表达 HIA—DR的阳性细胞率和平均荧光强度均 出现降 低，以伤后 2d达到低谷 ，之后逐渐恢复；与健康对照相 比，中度和重度创伤患者单核细胞HLA—DR抗原分 子 出现明显的低表达 ；轻度创伤患者与健康对照相比，重度与 中度创伤患者相比，HLA—DR的表达变化均无 明显的差异。另外，严重创伤患者单核细胞HLA—DR的表达变化与感染并发症发生与否及严重程度有明显 的相关性 ；非感染患者伤后2d单核细胞HIA—DR的表达降到最低，随后逐渐恢复正常；局部感染患者伤后 前4d单核细胞HIA—DR的表达 明显低于非感染患者，6d后逐渐恢复正常；并发全身感染患者，伤后单核细 胞HLA—DR的表达阳性细胞率于伤后 1～14d，平均荧光强度于伤后 2～14d均 明显低于局部感染患者 。死 亡的2例患者 ，单核细胞HLA—DR的表达持续低下直至死亡。结论 严重创伤患者单核细胞HLA—DR分 子表达量明显降低，且 HLA—DR的表达变化与患者感染并发症的发生、发展及预后有明显的关系。 【关键词】 创伤 ； HLA—DR； 感染并发症 中图分类号 ：R641；R63；Q591．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：1003—0603(2004)04—0193—05 Changesin humanleukocyteantigen— R expressionon monocytesand itsvalueofprediction on infection complicationintraumapatients H Cheng—xiang ， Xiang，LIAI~GHua—ping．L Feng—lin． SHEN Li—qun，HAO Tian—zhi． Research InstituteofSurgery，Daping Hospital Third Military MedicalUniversity，Chongqing 400042，China [Abstract] Objective ToobservethechangesofhumanleukocyteantigenDR(HLA —DR)expression , inmonoc~teso{traumapatientsanditsvalueofpredictiononinfectioncomplications．Methods Fifty—four traumapatientsweredividedinto threegroupsaccordingtoseverityofinjury：severetraumagroup~injury ． severityscore(ISS)≥25]，moderatetraumagroup(16≤ ISS 25)andmildtraumagroup(ISS 16)．In addition，34severetraumapatients(ISS≥ 16)weredividedintothreegroupsaccordingtoinfectionornot：no mfectlon group，localized infeciion group and systemic