医学影像检查中碘对比剂不良反应防治对策.pdf

·工作研究· 医学影像检查中碘对比剂不良反应的防治对策 毕玉田 蔺武军 张伟国 王毅李雪程晓斌 随着医疗技术的发展，医学影像学检查已成为 (一)碘对比剂不良反应处理预案：制定预案的 疾病诊断的最重要的方法之一，而对比剂在提高病 目的是将被动转换为主动，医疗质量管理必须强调 变的检出率和诊断准确性方面具有不可替代的作 预防性控制为主的原则，通过预控管理来实现医疗 用，正日益广泛地应用于临床。目前在医学影像学 质量管理的可预测和可控制[4]。在处理流程的制定 检查中使用的碘对比剂可分为离子型和非离子型两 方面，放射科根据实际情况，对影像增强检查室和观 大类，其不良反应的防治是一项重要的日常工作，也 察室的人员进行重点安排。根据医师、技师、护士的 使其在临床上的应用受到一定限制[1。2]。根据美国专业技能水平提出不同的工作要求和制定相应的责 放射学会2008年修订的碘对比剂不良反应分型标任分工，在碘对比剂不良反应急救过程中充分发挥 准，过敏反应轻则引发恶心、低热、头痛、眩晕、皮肤 各级医务人员的作用。在检查室和观察室配备相应 瘙痒和荨麻疹等，重则引发致命性心律失常、严重低 的急救医疗器械和药品，制定患者专用转送路径，在 血压、支气管痉挛、喉头水肿，甚至休克和心脏骤 放射科实施抢救的同时，能够确保在最短时间内将 停[3]。因此，医疗机构在确保为患者提供可靠的影 患者转送到急诊科实施后续治疗。我院针对碘对比 像学检查结果的前提下，应制定相应的标准的操作 剂不良反应，将放射科医师、技师、护士进行分工，制 规程，通过配备相应的医疗设备、定期演练、人员培 定科学、规范的急救处理流程。患者一旦出现不良 训等工作，更加及时有效地处理碘对比剂不良反应， 反应症状，能够及时发现并实施急救，针对患者发生 确保患者在影像检查中的医疗安全。 不良反应的轻重程度，采取不同的处理方式，若遇严 我院从2008年初起制定了一系列的碘对比剂 重不良反应，能够在实施急救的同时，立即转运至急 不良反应防治措施，定期进行了碘对比剂不良反应 诊科。 急救演练，并通过举办国家级继续医学教育项目或 (二)急救知识培训：放射科在日常工作中很少 地区性学习班，得到了推广应用。2008年至今，我 发生急救抢救病例，因此相关医务人员在思想上对 院共行CT增强检查35ooo余人次，未发生碘对比 于危急重症不十分重视，并且对于临床抢救技能和 剂不良反应延误处理的情况，无医疗差错发生。现 临床知识的掌握不足，运用不熟练，一旦发生危急情 就我院在影像学检查中碘对比剂不良反应的防范对 况，医务人员难以做到采取正确、有效的处理措施。 策进行探讨，与同行交流。 为此，我们首先重点提高医务人员的医疗安全意识， 一、实施措施 组织放射科人员定期学习，并运用图片、图表等方 碘对比剂不良反应涉及诸多因素，如对比剂种 式，提高他们对突发危重症的危急意识。其次，加强 类、给药剂量和速度、预防性用药、病人机体状况和