健康心理学（张信勇）第十一章 心血管疾病的心理社会因素.pptVIP

血压 收缩压，正常的收缩压力大约是120毫米汞柱（约16kPa） 舒张压，正常的舒张压力大约是80毫米汞柱（约10.6kPa） 高血压 高血压是一种以动脉血压增高为特征的疾病。临床诊断一般是用血压计在肱动脉上进行测量，以mmHg（毫米汞柱）或kPa（千帕斯卡）为单位。医生记录血压时会分别记录收缩压和舒张压，因此有两个数字，如120／80mmHg，就是表示收缩压为120mmHg；舒张压为80mmHg。现在国际通行的血压单位是“kPa”（千帕斯卡）。mmHg和kPa之间的换算的方法是：1mmHg（毫米汞柱）＝0.133kPa（千帕斯卡）。也就是说，120/80mmHg相当于16/10.6kPa。 高血压 按照世界卫生组织（WHO）的建议，健康成年人的血压标准是：收缩压应小于或等于140mmHg（18.6kPa），舒张压小于或等于90mmHg（12kPa）。如果成人的收缩压大于或等于160mmHg（21.3kPa），舒张压大于或等于95mmHg（12.6kPa）就应该被诊断为高血压。如果收缩压在141～159mmHg（18.9～21.2kPa）之间，舒张压在91～94mmHg（12.1～12.5kPa）之间为临界高血压。 高血压 在诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg（12.0kPa）以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者不能确诊为高血压，但需随访观察。 高血压合并脑卒中 可怕的数字 70%-80%的脑卒中病人 患有高血压 每12秒，就有一位中国人发生脑卒中 每21秒，就有一位中国人死于脑卒中 资料来源：高血压脑卒中患者既往史中干预因素的作用分析--《全科医学临床与教育》2006年04期 什么是脑卒中？ 脑卒中，俗称中风，是脑部血管阻塞或出血，使脑组织损伤而出现的各种症状。 突然晕厥，不省人事 口眼歪斜，流口水，言语不利 肢体活动障碍 大小便失禁等 脑卒中分为出血性和缺血性两种 出血性 缺血性 高血压是脑卒中最重要的危险因素 高血压未经治疗，中风的危险增加7倍1 脑出血的80％是由高血压引起的2 资料来源： 1.高血压是中风的首要危险因素.中国消费者报, 2006-12-13.2.张颖,中国中医科学院.中国优秀硕士学位论文全文数据库. 2006-07-25. 控制高血压是预防脑卒中的关键 收缩压每降低10mmHg，舒张压每 降低5mmHg，中风的危险减少40％ 降压治疗可使中风复发的危险减少 28％ 资料来源：孟庆义,降压为何一定要达标.健康报.2006-10-08. 高血压的影响因素 心脏和血管 神经 激素 行为 心脏和血管 首先，血容量和外周血管阻力两个因素直接影响血压。血容量指心脏泵出的血量。当血容量增加时，循环系统内的压力也随之增加，当血容量减少时，循环系统则通过增加压力来实现代偿。血管阻力与血管弹性变化相关联。有时，血管处于较为舒张的状态，当血液通过时所受压力较低，血压不会升高。当血管处于收缩状态时，心脏会加强收缩以抵抗血管收缩造成的阻力，其结果就会使血压升高。 激素 垂体后叶释放抗利尿激素，也称加压素。 血管紧张肽原酶则激发血管紧张素的生成。 醛固酮是一种能够促进肾脏回收钠离子的激素。 肾上腺和交感神经系统的活动也对血压有明显的调节作用。肾上腺素水平升高，则心脏和血管的收缩力增强。 在应激状态中，以及在中枢神经系统过度兴奋状态下，都可能出现持续的高肾上腺素水平，其结果是心脏输出量增加和外周血管的收缩，因而导致血压上升。 神经 在心壁上有一些压力感受器，是一组血压感受细胞；在肾脏有血流受体，这些都是身体的血压感受器。 交感神经的活动立接作用于肾脏的功能，使肾脏产生更多的血管紧张肽原酶，还能促进肾脏对钠离子的再吸收，导致血压升高。这些生理变化是原发性高血压的形成原因。 行为 身体生化环境也会影响血压的变化。钠、钙、钾等离子在体内的代谢和平衡对血压的调节至关重要。而饮食习惯对钠、钙、钾离子之间的平衡有着明显的影响。来自动物的实验研究显示，进食低钙饮食的老鼠比进食高钙饮食的老鼠有更高的基础血压水平，并且对肾上腺素有更为强烈的反应。 心血管疾病的流行病学特征 1987～1989年中国12个监测区资料显示，北京、河北、内蒙古、黑龙江、新疆等地男性发病率均超过50例/ 10万人，南方各省市除四川外均在10/ 10万以下，最高与最低相差可达33倍之多。1998年我国14组25～74岁人群冠心病事件标化发病率男性为1～183/ 10万，女性0～113/ 10万，地区差异很大，总体上呈北高南低、城市高于农村的地区分布特征。 我国心血管疾病发生危险增加的因素 人口老龄化加剧 人群血清总胆固醇水平增高 高血压患病率在增加 吸烟仍很普遍 不可变危险因素 遗传导致个体对钠盐