自杀、自伤病人预防及护理措施.ppt

自杀、自伤病人的预防及护理措施 自杀、自伤病人的预防及护理措施 自杀是一种伤害行为，自杀的原因很多，但大多数病人在自杀前都有一定的表现，护理人员应严密观察病情，防患于未然，一旦发生自杀行为的，应争分夺秒抢救病人的生命。据世界卫生组织报告，在全世界人类死亡原因中自杀排在第五位，仅次于心脑血管疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和意外死亡。在精神疾病患者中，自杀率远高于普通人群数十倍。因此，防止自杀是精神科护理尤其是住院精神病患者护理的一个重要任务。? 与自杀有关的名词 定义： 自杀：是自行采取结束自己生命的行为。 自杀死亡：有意采取结束自身生命的行动，并导致了死亡结局。 自杀未遂：自杀举动，但未导致死亡结局。 自杀意念：有自杀的想法，但未采取行动； 自杀企图：是已准备采取行动。? 一·护理评估 1、抑郁??抑郁是自杀者最常见的内心体验，抑郁发作是自杀的一个常见原因。临床研究资料表明，抑郁症患者中自杀死亡率为12-60%；70%自杀精神分裂症患者中有中度重度抑郁。抑郁症患者的自杀观念和自杀行为往往十分隐蔽且计划周密，难以察觉，且可出现在抑郁症的多个阶段，自杀“成功”率较高。因而，对有抑郁发作的患者，需特别警惕，仔细评估有无自杀意念及自杀企图。? 二.自杀危险性的评估? ? （一）自杀严重程度的评估? （1）自杀意向：有自杀意念者尚不一定采取自杀行动，有自杀企图者很有可能采取自杀行动，有自杀计划者则可能一有机会就采取自杀行动。? （2）自杀动机：个人内心动机（如出现绝望，以自杀求解脱）者危险性大于人际动机者（如企图通过自杀去影响、报复他人）。? 三·护理诊断? 有暴力行为的危险：针对自己。? 护理目标? 短期目标：①患者在住院期间不再伤害自己。②能够表达自己痛苦的内心体验，并向医护人员讲述。③人际关系有所改善。? 长期目标：①患者不再有自杀意向，无自杀（伤）行为。②对生活有正向的认识。③能够运用适当的应付技巧，以取代自我伤害的行为。? 四·护理措施 1、预防自杀??对精神疾病患者伴有自杀意向者，医护人员应采取有效措施防止他们采取自杀行动。正确诊断、积极合理的治疗和科学合理的护理是最好的预防措施。在治疗未起作用之前，需要护理人员和亲属对患者进行严密监护。? 2、提供安全的环境??防止患者接触到可用于自杀的物品，如刀、剪、绳、玻璃、药物、有毒物品等，吊扇、电灯开关等生活设施应增加安全设施，以免成为自杀工具。 9.严格保管危险物品。要求定位加锁保管，并严格交接班。对新入院病人应做认真细致的安全检查，禁止携带剪刀、指甲剪、刀片、火柴、鞋带、绳子、小镜、玻璃片或玻璃类牙缸，各类玻璃瓶等物品进入病室。 10.重点监护。凡有自伤，自杀企图病人，必须放在重点病室，专人护理，形影不离，严禁单独活动。若集体外出活动时，工作人员必须在其身边不离视线。 11. 提高安全护理意识。护理人员在工作时间应坚守岗位，加强巡回护理 12.掌握自杀发生的规律。自杀发生时间以午夜之后频率最高，且成功机会最多。因此时夜深人静，值班人员少，又处于疲劳状态，病人窥视工作人员查房的规律伺隔时间稍长，则乘此空隙进行自杀活动。 进餐时也是病人常进行自杀活动时间。此时病人及工作人员都集中在餐厅，有自杀观念病人常是忙吃两三口饭跑回病室，乘无人之时，碰头或自缢。 清晨病人起床后或中午休息工作人员少，黄昏或停电光线不足时，都是病人自杀利用的时机 五.护理评价 1、患者能自己述说不会自杀，并能有效的控制自己的行为。 ?2、患者能表示人生是有意义的，人际关系有所改善。 ?3、患者有自杀意念出现时，能够运用适当有益的应付方式。? 4、有良好的社会支持系统，并发挥其积极作用。?? 六、常见的自杀方式 （一）自缢 （二）触电 （三）溺水 （四）急性药物中毒 （五）吞食异物 （六）颅脑损伤 一、自缢的临床表现 病人自缢后的严重程度与自缢时间的长短、缢绳粗细有关。病人自缢时间短暂，其面色紫绀、双眼上翻、舌微外吐、呼吸停止、全身软瘫、小便失禁，可有弱心跳。随着时间延长，病人不仅呼吸停止，心脏也停跳、大小便失禁、四肢变凉，抢救将十分困难。 二、自缢病人的治疗原则 (1)一旦发现病人自缢，应立即解脱自缢的绳带套，也可用刀切断或剪刀剪断。如病人悬吊于高处，解套时要同时抱住病人，防止坠地跌伤。 (2)将病人就地放平，松解衣领和腰带。如病人心跳尚存，可将病人的下颌抬起，使呼吸道通畅，并给氧气吸入。 (3)如心跳已经停止，应立即进行胸外心脏按压术和人工呼吸。及时吸氧或遵医嘱应用中