医学影像学读片实训课件.ppt

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医学影像学读片实训课件

医学影像学读片实训 患者女性,32岁,既往月经正常,近一年月经量少,有溢乳现象,临床化验检查示泌乳素明显增高。该患者应首先选用那种影像学检查( )。 A、动态增强MR扫描 B、动态增强CT扫描 C、CT平扫 D、头颅侧位片 根据以上的影像学检查考虑哪种疾病( ) A、颅咽管瘤 B、鞍区脑膜瘤 C、垂体微腺瘤 D、胶质瘤 E、脑囊虫病 男性,36岁,出现癫痫发作2年余,近一个月来出现头痛、呕吐,逐渐加重,CT扫描发现左颞叶深部见片状低密度病灶,边界不清,密度不均匀,水肿及占位效应明显,增强后呈不规则强化。问:该患者最可能的诊断是什么?其MRI表现有哪些? 最可能的诊断是左颞叶星形细胞瘤III~IV级。 其MRI表现有:肿瘤T1WI为稍低信号,T2WI为高信号,信号不均匀。GD-DTPA增强扫描病灶呈不规则强化。肿瘤周围水肿明显,左侧脑室受压,中线结构右移。 女性,55岁,既往有高血压病史10余年,本次因大便突发头痛、偏瘫4小时,伴呕吐2 次。体检:血压25.6/13.9kpa,左侧上下肢肌力0级,肌张力低下,左侧偏身痛觉减退,急诊CT发现右基底节区团状高密度灶。问:该患者最可能的诊断是什么?典型表现有哪些?其CT表现依病期不同可能的演变过程如何? 最可能的诊断是:右侧基底节区脑出血。 其典型CT表现及随病期变化过程包括:血肿本身影像;周围脑质变化;占位表现。 急性期,右基底节血肿呈边界清楚、密度均匀增高的肾形、类圆形或不规则形团块影,周围水肿带宽窄不一,局部脑室受压移位。吸收期始于第3~7天,CT上可见血肿周围变模糊,水肿带增宽,血肿缩小并密度减低;囊变期始于2个月以后,较大血肿吸收后常遗留大小不等的囊腔,伴有不同程度的脑萎缩。 一青年男子由高处坠落,头右枕部先着地,当即昏迷且进行性加重,呕吐数次,出现生命体征改变,急送医院就诊。问:如为明确病情,该患者首先应作何种影像学检查?可能有哪些诊断?相应典型的CT表现有哪些? 应首先行CT检查。 考虑诊断为枕骨骨折。 CT可见枕骨右侧连续性中断。 【病例摘要】女性,54岁,间断性头 晕、头痛3年。 【查 体】神志清,神经系统检查未见 阳性体征。 诊断及诊断依据 诊 断:左侧额部大脑凸面占位病变:脑膜瘤。 诊断依据: 1. 肿瘤位于左侧额部大脑凸面大脑凸面,宽基底与脑膜相连。 2. CT呈稍高密度影,周围水肿不明显,中线向左偏移。。 3. 肿瘤在T1WI呈等信号,紧贴颅骨部分病灶呈低信号; T2WI为略高信号,紧贴颅骨部分病灶呈明显高信号,信号强度均匀。 4. 明显均匀强化,可见脑膜尾征及皮质塌陷征,局部颅板增厚。紧贴颅骨部分病灶并不是囊变只是局部含水成分增加。 【病例摘要】 男性,36岁,耳鸣、左侧听力下降、耳鸣 和前庭功能障碍。 【查 体】 神志清,左侧感音神经性耳聋。 诊断及诊断依据: 诊 断:左侧桥小脑角区占位病变:听神经瘤。 诊断依据: 1. 肿瘤位于左侧桥小脑角区,部分位于左侧内听道,左侧内听道扩大。 2. 肿瘤呈囊实性,T1WI呈低信号,T2WI为高信号,实性部分呈等T1稍长T2信号。 3. 增强扫描肿瘤明显不均匀强化,实性部分明显强化,囊变部分不强化。 诊断:成骨型骨肉瘤 诊断依据:骨质破坏、瘤骨形成、骨膜反应、软组织包块。 女,39岁,不明原因上楼时腿部剧痛不能行走。 诊断:骨巨细胞瘤合并骨折。 诊断依据:骨端低密度骨质破坏,有骨性分隔(皂泡样改变)。 男,28,职业搬运工。不明原因腿部疼痛7天,加重1天。体温不高,白细胞正常。小腿压痛。 诊断:疲劳骨折 诊断依据:骨皮质局部连续性中断,有骨痂形成。 男,33岁,腰部胀痛不适2月,加重1周 诊断:腰2-3椎体结核伴腰大肌冷脓肿 , 诊断依据:椎间隙变窄,腰大肌影增宽。 男,20岁,高处坠落伤,不能行走。 诊断:腰2椎体压缩骨折。 诊断依据:椎体楔形变,椎间隙无狭窄。 患者女性,出现发热、咳嗽呼吸困难1周 诊断:胸膜腔积液 诊断依据:左侧中下肺野密度增高,肋膈角消失,肺组织压缩。 患者男性,出现高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳脓臭痰3天 诊断:急性肺脓肿 诊断依据:肺内有大片致密影,边缘模糊,密度均匀,范围可大可小.病变中心肺组织坏死液化,出现空洞.空洞内有液平,内壁略不规整。 男性,49岁 病史:咳嗽半月、右侧胸痛2天就诊,自诉半月前有感冒发热史。CT:右肺上叶胸膜下可见类

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