ICU乙状结肠癌根治术幻灯片.ppt

乙状结肠根治术的护理查房 ICU 薛金华 2015.11.17 目录 病情介绍 辅助检查 治疗过程 术前护理诊断及措施 术后护理诊断及措施 健康教育 知识拓展 病情介绍 患者，李玉华，男性，64岁；因“右下腹饱胀大便次数增多1月”于2015.11.9 14：32入院 T：36.5℃ P：74次/分 R：20次/分 BP：120/82mmHg 现病史：患者于1月前无明显诱因出现右腹部饱胀伴大便次数增多，每日可解稀大便10次以上，解大便后饱胀感无明显好转，无恶心呕吐，无反酸，无咳嗽、发热。院外行口服药治疗（具体不详），大便次数较前少，每日3-4次上腹部CT示肝内占位。胆囊切除。今来我院门诊检查后以“肝占位”收入我科治疗。病后精神差，体重稍下降。 既往史：既往行“腹腔镜胆囊切除术”. 辅助检查 10.26 （院前）腹部彩超提示：右下腹部实性包块 10.26CT提示：肝占位，胆囊切除。 肠镜提示：降结肠包块癌、直肠结肠多发性息肉。 胃镜提示：慢性胃炎、十二指肠多发性息肉。 10.26病理提示：乙状结肠隆起型腺癌，部分为粘液腺癌，侵及全层，肿块4cm×4cm大小 实验室检查 肿瘤指标：糖类抗原199 40.37U/ml↑， 糖类抗原125 17.10U/ml↑， 癌胚抗原 6.830ng/ml 治疗过程 患者入院后予以二级护理，备血、灌肠；于2013年12月9号在全麻下行“乙状结肠癌根治+回盲部肠管部分切除+右侧腹膜部分切除术” ，手术顺利，术后T：37.0℃ P：89次/分 R：23次/分 BP：135/89mmHg SpO2:100％。术后密切观察病人的生命体征变化和伤口渗血情况；给予一级护理，禁食，吸氧，心电监护，静脉输注抗炎、保肝、抑酸、抑酶、止咳化痰药物，维持水电解质平衡，加强静脉营养等对症处理；保持胃肠减压管、盆 腔双套管、右结肠旁沟双套管及留置导尿通畅，并做好导管护理；予心理护理，协助生活护理，指导患者术后早期活动，同时加强并发症的预防和观察。患者术后生命体征平稳，恢复良好，11号停用心电监护及氧气，12号拔出导尿管，能自行排尿，16号拔出胃管，给予流质饮食，无腹痛腹胀。 术前护理诊断及措施 术前护理诊断及措施 一、恐惧\焦虑：与对癌症、手术的恐惧有关 护理措施：1.提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激。 2.关心体贴患者，鼓励患者诉说对癌症、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪，尽量满足其提出的合理要求。 3.指导患者及家属通过各种途径了解疾病的发生、发展及治疗护理进展，以树立与病魔作斗争的勇气及信心。 效果评价：患者情绪稳定，态度积极。（12.9） 术前护理诊断及措施 二、知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及护理知识、综合治疗的意义不明确和对医学信息的曲解有关。 护理措施：1.向患者介绍手术前有关检查项目的目的及注意事项。 2.讲解手术方式，术后注意事项及配合要求。 3.做好术前准备工作：①皮肤准备；②教会患者有效咳嗽排痰的方法；③练习床上大小便；④肠道准备等 效果评价：患者理解治疗方法，能主动配合完成术前各项检查和准备，于入院后第4天顺利手术。（12.9） 术后护理诊断及措施 术后护理诊断及措施 一、有体液不足的危险 与术中失血、术后也可能有出血倾向和伤口引流量多有关 护理措施：1.评估患者体液状况及术后有无出血，包括检测患者面色、皮肤弹性、口干情况、血压和心率、出入水量、伤口敷料及其引流量等。 2.注意引流的颜色、性质、量，并正确记录。根据医嘱给予静脉输液或输血，并根据病情需要，及时追加液体输入量。 3.患者术后若有出血倾向，应及时通知医生，共同处理。 效果评价：患者保持体液平衡，血压和心率平稳，尿量正常（30ml\h） 术后护理诊断及措施 二、疼痛 与手术所致的组织创伤、腹部手术切口疼痛有关 护理措施：1.麻醉清醒后协助患者采取相对舒适的半卧位，可减少腹壁张力、有利于呼吸、并使渗出物局限。 2.术后经镇痛泵止痛仍疼痛剧烈者也可遵医嘱给予止痛剂。 3.患者咳嗽排痰时，应协助用双手按压伤口，避免伤口震动引起疼痛。 4.妥善固定导尿管及引流管，保持引流管通畅，避免引流管移动、牵拉所引起的疼痛。 效果评价：患者疼痛能耐受。 术后护理诊断及措施 三、有引流管滑脱的危险 护理措施：1、告知各引流管的目的及防引流管滑脱相关注意事项 2、给予妥善固定引流管，保持引流通畅 3、给与相应的标识 4、班班床头交接 效果评价：无引流管滑脱 术后护理诊断及措施 四、自理缺陷 与病人接受腹部手术、日常生活不能自理