压疮创面处理方法.ppt

Thank you * * 5、疼痛管理 局麻 湿敷麻醉 红外线联合利多卡因 换药前使用镇痛剂 自溶清创 新型敷料应用 耐心 4、感染伤口的处理 识别伤口感染的症状：典型症状红、肿、热、痛和蜂窝织炎，其他症状为伤口愈合延迟、脓性渗出、肉芽组织脆弱、伤口异常疼痛或出现异味等。 当伤口出现明显的外科感染征象及全身感染症状，或者骨外露、肌腱外露、骨质粗糙或破坏时，应做伤口组织的细菌培养和药敏试验 最有效的杀菌敷料是含银敷料和高张盐敷料 伤口有感染播散或全身感染症状，遵医嘱全身应用抗生素。 Ⅰ期压疮护理方案 方案１ 用生理盐水清洗，擦干； 在受影响部位及其周围使用皮肤保护膜或其他液体敷料； 每班或者需要时再次使用。 方案２ 用薄型水胶体敷料盖于受影响的皮肤上 每５天左右更换，或者当其粘贴不牢时给予更换． Ⅱ期压疮治疗方案 方案 清洗伤口及伤口周围皮肤，擦干； 泡沫敷料盖于伤口上 覆盖水胶体敷料（如康惠尔透明贴）； 去除水疱，表面喷洒康惠尔粉剂，外面覆盖水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）。 Ⅲ, Ⅳ期压疮治疗方案 如果存在硬痂，需请外科会诊予以清痂．如果没有做清痂术，则可使用以下方法进行清痂． 方案１（用于有较厚的痂皮，而没有实施清痂术的情况．） 清洗伤口及伤口周围皮肤，擦干 手术刀“+”字切开硬痂 清创胶涂抹5mm 泡沫敷料或溃疡贴封闭自溶清创 48~72小时更换一次 分次修剪软化坏死组织 黑痂清除后可加用银离子抗菌敷料 　 清创胶加泡沫敷料 Ⅲ, Ⅳ期压疮治疗方案 方案2（用于黄色腐肉的伤口） 用清创胶＋银离子敷料填充于伤口上． 用泡沫敷料、溃疡贴覆盖． 每４８小时更换敷料或者根据渗出情况 而定． Ⅲ, Ⅳ期压疮治疗方案 方案3（用于渗液多、没有坏死组织的伤口） 用藻酸盐等吸收性敷料填充于伤口上． 用泡沫敷料、溃疡贴或者纱布覆盖． 每４８小时更换敷料或者根据渗出情况 而定． 方案4（用于肉芽生长良好、渗液少、没有坏死组织的伤口） 溃疡糊或溃疡粉填充． 用泡沫敷料、溃疡贴覆盖． 每48小时更换敷料或者根据渗出情况 而定． 可疑的深部组织损伤 ◆谨慎处理！ ◆不能被表象所迷惑。 ◆取得患者及家属的同意。 ◆明确可能存在的深部损害。 1.严禁强烈和快速的清创。 2.早期可使用水胶体敷料 3.密切观察伤口变化。 清创胶——溶解坏死组织 藻酸盐银离子——抗菌，促进肉芽组织生长 泡沫敷料——密闭 第一次处理： 伤口内填充美诺佳和美盐 外盖美皮康 嘱每天更换 伤口清创效果如图所示; 根据伤口情况继续使用美盐清创,外盖美皮康. 伤口内部已经变成红色肉芽组织,更换使用美即爽添塞,吸收渗液并促进肉芽组织生长. 但伤口的边缘四点至六点的位置仍有黄色坏死组织,涂美诺佳后盖美盐\继续清除此处坏死组织 整个伤口之上继续敷盖美皮康(有边型) 伤口内部肉芽添充一半;继续添充美即爽(边缘黄色地方涂美诺佳);伤口外盖美皮康 伤口缩小50%;红色肉芽生长迅速;继续按上边的处理方法换药. 处理:继续填充美即爽,外盖美皮康 伤口见图片:周围上皮爬行非常明显,中心未愈合的部分为1.5*1*0.5CM 创面缩小至1×0.5cm(非常表浅) 处理:生理盐水清洗伤口后擦干贴美皮康即可. 右足压疮 50%红色组织， 50%黑色组织 清创胶——溶解坏死组织，保护筋膜 藻酸盐银离子——抗菌，促进肉芽组织生长 泡沫敷料——密闭 藻酸盐敷料的适应症： 黄色期、红色期大量渗液的伤口； 有深腔、窦道、潜行的伤口； 有少量渗血的伤口：擦伤、供皮区； PICC术后穿刺点止血。 （3）藻酸盐敷料 （4）新型含银敷料 成份：敷料中含有或敷料表面涂有：银离子、金属银或银化合物。 优点：提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼痛 释放银离子杀菌,控制感染 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 吸收渗液 缺点:使用时间超过2个月需重新评估； 不能用在良好生长的肉芽伤口上； 会有轻微伤口着色现象,可用生理盐水清洗消除。 藻酸盐银敷料 成分：高聚藻酸钙盐纤维+羧甲基纤维素钠+银离子聚合物，含银量0.6%. 作用：吸收渗出液后释放银离子，通过有效抗菌和高吸收量促进伤口愈合，抗菌效果长达7天。 适应症 ▲中到重度渗出的伤口； ▲压疮，下肢溃疡，糖尿病性溃疡，II度烧 伤，植皮区，供皮区，创伤伤口； ▲腔洞型伤口；（肛周脓肿） ▲感染伤口。 Page * 使用方法及注意事项 需要二层敷料，可使用水胶体敷料或泡沫敷料； 根据渗出的情况决定是否更换。最初可能会每天更换。最长可7天更换一次。 Page * 藻酸盐银敷料 水胶体敷料（透明贴