医院清洗消毒灭菌技术及效果监测课件.ppt

医院清洗消毒灭菌技术及效果监测 一、清洗消毒灭菌的重要性！ 每一件器械的背后都是一个鲜活的生命！ 每一次细小疏忽都可能影响病人的生死！ 手术器械灭菌不严导致院感事件时有发生 2011年7月临汾市尧都区眼科医院又爆白内障手术患者术后内眼感染。 2010年9月德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后手术切口感染非结核分支杆菌。 2009年10月汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中18名发生手术切口感染。经查由于手术器械灭菌不合格导致，病原菌为快速生长型分支杆菌。 2005年12月安徽宿州市立医院眼科为10名患者白内障超声乳化手术后感染导致眼球摘除！ 5.7消毒供应中心（室）的管理 消毒供应中心（室）的建筑布局以及清洗、消毒灭菌和效果监测应执行WS 310要求。 5.3重复使用医疗器材的清洗 清洗程序应按WS 310.2执行。 有特殊要求的传染病病原体污染的器材应先消毒再清洗。 5.4 消毒灭菌方法选择原则 高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前可选择中、低水平消毒或保持日常清洁。 耐湿、耐热的医疗器材应首选压力蒸汽灭菌；带管腔和/或带阀门的器材应采用经灭菌过程验证装置（PCD）确认的灭菌程序或外来器械供应商提供的灭菌方法。 玻璃器材、油剂和干粉类物品等应首选干热灭菌；其他方法应符合《消毒技术规范》规定。 不耐热、不耐湿的医疗器材应选择经国家卫生行政部门批准的低温灭菌方法。 氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶、加温加湿罐等宜采用高水平消毒。 《医院消毒卫生标准》 4.7 消毒器械 使用中消毒器械的杀菌因子强度应符合使用要求。紫外线灯应符合GB19258《紫外线杀菌灯》要求，使用中紫外线灯（30W）的辐射照度值应≥70μw/cm2。 工作环境中消毒器械产生的有害物浓度（强度）应符合相关规定。产生臭氧的消毒器械的工作环境的臭氧浓度应＜0.16mg/m3。环氧乙烷灭菌器工作环境的环氧乙烷浓度应＜2mg/m3。 附录A：采样及检查方法 采样和检查原则； 空气微生物污染检查方法 ； 物体表面微生物污染检查方法； 医务人员手卫生检查方法； 医疗器材检查方法； 消毒剂检查方法； 治疗用水检查方法 ； 紫外线灯检查方法； 消毒器械检查方法 ； 医院污水检查方法； 疫点（区）消毒效果检测方法； 大肠菌群检查方法； 沙门菌检查方法 ； 乙型溶血性链球菌检查方法 ； 铜绿假单胞菌检查方法； 金黄色葡萄球菌检查方法； 其他目标微生物检查方法。 《医疗机构消毒技术规范》 卫通〔2012〕6号 现发布《医疗机构消毒技术规范》等2项推荐性卫生行业标准。其编号和名称如下： WS/T 367-2012 《医疗机构消毒技术规范》WS/T 368-2012 《医院空气净化管理规范》 以上标准自2012年8月1日起实施。 特此通告。 二〇一二年四月五日 5.1基本要求 《医疗机构消毒技术规范》 5.1.1重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。 5.1.2被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。 5.1.3耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 5.1.4环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。 5.1.5 医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。 《医疗机构消毒技术规范》 6.清洗与清洁 6.1适用范围 清洗适用于所有耐湿的诊疗器械、器具和物品； 清洁适用于各类物体表面。 6.2清洗与清洁方法 6.3注意事项 6.2清洗与清洁方法 6.2.1 清洗 重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心（CSSD）及时回收后，进行分类、清洗、干燥和检查保养。手工清洗适用于复杂器械、有特殊要求的医疗器械、有机物污染较重器械的初步处理以及无机械清洗设备的情况等；机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。具体清洗方法及注意事项遵循WS 310.2的要求。 6.2.2清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套应分区域使用，用后统一清洗消毒，干燥备用。 8.高度危险性物品的灭菌 8.1手术器械、器具和物品的灭菌 8.2手术敷料的灭菌 8.3手术缝线的灭菌 8.4其他高度危险性物品的灭菌 应根据被灭菌物品的 材质，采用适宜 的灭菌方法。 《医疗机构消毒技术规范》 8.1手术器