儿童康复医学概论及其进展课件.ppt

目录 儿童康复医学概论及其进展 一、康复的概念和含义 康复医学的发展史: 一、康复的概念和含义 康复医学的地位： 现代医学包括预防医学、保健医学、临床医学和康复医学．因此缺少康复医学意味着卫生保健模式的缺陷。 二、康复医学治疗对象 治疗医学与康复医学的比较 (表1-1 ) 三、康复团队的构成及职能 康复团队的构成： 康复医师、康复治疗师、康复护士 及康复工程人员等。 三、康复团队的构成及职能 计划，并对治疗效果作出总期评定；康复治疗师是康复计划的实施者，在康复医师的指导下对患者进行各种康复治疗；康复护士除治疗护理手段外还要是对患者进行日常生活动作的指导和训练。 四、康复医学主要治疗手段 功能恢复训练(运动疗法、作业疗法、言语治疗、心理疗法及康复工程等)．辅以必要的药物和手术。 四、康复医学主要治疗手段 2、作业疗法 四、康复医学主要治疗手段 7、 中医康复疗法 五、康复医学主要伤残疾病的构成及康复理论 神经系统伤病及其功能恢复的理论 六、康复预防三层次 一级预防 二级预防 三级预防 七、康复评定 1、康复评定与诊断的异同 八、康复医学的疗效分级 1、无症状 2、有症状，能完全独立 3、部分独立 4、部分不能独立 5、完全不能独立 九、儿童康复特点 1、未热性 十、中国儿童康复市场要求 20世纪80年代以后，我国相继成立了中华医学会物理医学与康复医学会、中国康复医学会、中国民政系统康复医学研究会和中国残疾人康复协会．1987年在佳木斯医学院成立了第一所小儿脑瘫防治疗育中心，这一机构的成立标志着中国脑瘫患儿有了希望，有了他们疗育，使他们获得新 生 十、中国儿童康复市场要求 的地方．1988年成立了全国小儿脑瘫专业委员会。以后相继我们湖南省，青岛市、河南、山西、广州等地方成立了小儿脑瘫康复中心，为了使更多的人认识到小儿O早期疗育的重要性和小儿脑瘫的可治性，佳木斯医学院于1991年开始连续举办了近10期小儿CP康复技术学习班。继他们之后，青岛市小儿CP康复中心、湖南省小儿CP康复中心等也相继举办了全国小儿CP康复技术培训班．从而使更多的儿科医师、儿保科医师逐渐认识到了脑瘫的可治性和早期康复的重要性． 十、中国儿童康复市场要求 目前儿童脑瘫发病率千分之1.8--4(1.92)。 智力残疾儿童发病率(0-14岁)百分之1.47％． 加之社会的进步、经济的发展，儿童康复市 场须求将会越来越广阔、康复质量的要求也 越来越高．因此儿童康复者任重道远． 小儿CP的现代康复治疗 小儿脑性瘫痪(简称脑瘫)是英国学者Little医师于1843年首先报告的一种古老疾病。长期被看作为不治之症。这种悲观论点持续了一个世纪。从20世纪中叶开始由于脑性瘫痪的早期诊断和早期治疗方法的出现和流行，同时由于这种早期治疗的有效性被各国学者所证实，从而使脑性瘫痪成为一个可治性疾病。 一、 小儿脑性瘫痪康复治疗的理论基 础----中枢性神经系统可塑性理论 20世纪30年代,BetheA首先提出了中枢神经系统可塑性理论.他认为中枢神经系统损伤后的恢复不是由于再生，而是由于残留部分的功能重组的结果。1969年Luria AR强调并完善了功能重组的理论，他认为中枢神经系统损伤后，残留部分通过功能重组，以新的方式完成已丧失了的功能。并提出在此过程中功能恢复训练是必需的。因此，后人 将其理论称为再训练理论，其后，这些理论即发生为现今的脑可塑性的理论。人类大脑神经细胞约有140亿个，但有些细胞在一生中并未全部使用。在中枢神经系统中存在大量的突触。正常情况下，只有部分突触经常受到刺激，阈值较低，呈易被使用的活化状态。而相当一部分突触的阈值很高，不易被使用，处于“休眠”状态。受到反复刺激后，这些突触的阈值渐渐降低 三、全面康复的方法 小儿CP的运动疗法 一、 运动疗法的基础理论：脑可  塑理论 运动疗法实际上是把正常的运动感觉信息不断输入到中枢神经系统，中枢神经系统内和系统间的功能重组达到损伤功能的重现。 二、运动疗法的目的： 尽最大可能恢复患者已丧失的运动功能，从而使患者获得正常的肌张力、姿势，维持正常的关节活动范围，提高患者的自主和自理能力。 三、治疗技术： (一) 传统的运动疗法 根据