小儿心衰幻灯片.pptVIP

小儿心功能不全 浙江大学医学院附属儿童医院 呼吸科 概念 心力衰竭----指心脏不能提供足够的的血氧以应生理需要，由此引发的代偿机制发挥过度所致的临床表现。是临床上的一综合征象，而非一独立的病种 发病原因 前负荷过多：左向右分流，瓣膜反流等 后负荷过重：肺动脉或主动脉狭窄，高血压 心肌收缩力减退：心肌病，心肌炎等 心室舒张期充盈不足：缩窄性心包炎，严重的快速心律失常，房室瓣狭窄 代偿措施 患钠、水潴留：血容量增多提高心排量 肾上腺能活力强化：提高心率和收缩力 心肌细胞肥大、基层增厚 红细胞增多提高携氧能力 生长迟缓减少氧耗 心衰分类 根据病程 急性心衰 慢性心衰 根据部位 左心衰 右心衰 临床表现 新生儿充血性心力衰竭的临床表现 具备以下四项中三项者考虑心力衰竭 心动过速180/min 呼吸急促60/min 心脏扩大,心胸比例0.6 双肺底出现不固定的湿罗音，X线表现为肺血增多，双肺出现斑片状模糊阴影, 有时可见叶间积液现象 临床表现 新生儿充血性心力衰竭的诊断 具备以上四项中三项者加以下任何一项或以上四项中二项加以下二项者可诊断心力衰竭 肝脏肿大≥3cm，短期内进行性肝肿大，治疗后缩小 奔马律 明显肺水肿 临床表现 临床表现 年长儿充血性心力衰竭 左心衰竭时主要表现