小儿昏迷的诊断与急救处理方法.ppt

昏迷的的鉴别诊断 闭锁综合征　又称为去传出状态。特点 保持意识清醒 理解语言但不能说话，可用眼球上下运动表示 双侧面、舌瘫痪、四肢瘫 损害部位在脑桥基底部，如脑桥损伤、脱髓鞘病等 昏迷的的鉴别诊断 癔病　 有明显的精神诱因及由此产生的强烈情感体验 有明确的癔病性格特点 症状的产生与消失与暗示及自我暗示有密切的关系 症状具有多样性，有感情色彩或戏剧性、表演性 无明确阳性体征 昏迷的的鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 多见于年长儿 因颈部突然旋转活动时出现眩晕、麻木、黑朦、神志不清、肢体活动障碍等 数分钟至24h内恢复正常，症状减轻或消失 发作间期X线、CT或MRI检查可发现原发病的依据 昏迷的的鉴别诊断 睡眠障碍 主要见于发作性睡病和周期性嗜睡综合征。临床特点： 白昼内发作性不可抗拒的睡眠，即在正常行走、吃饭、上课时突然猝倒入睡 发作性睡病时睡眠不深，轻微刺激唤醒如常；周期性嗜睡综合征时睡眠较深，对针刺等刺激无反应 体检一般无阳性体征 EEG一般正常，多导睡眠图异常；头CT、MRI检查正常 个别人有家族史 昏迷的的鉴别诊断 脑MOF　 近来有些研究者发现一些原发脑疾病患者继发性出现多脏器功能衰竭的现象，故又称为脑MOF * 昏迷的症状诊断 病史应重点了解 昏迷的发病过程，起病缓急，出现时间，伴随症状 昏迷是首发症状还是在某些疾病发展过程中逐渐发生的，若为后者则昏迷以前必定有各