手足口病诊断标准及处理方法原则.ppt

手足口病诊断标准及处理原则 XX县人民医院儿科 XXX 一、乐山1～10月手足口病疫情形势 四川省各地市州1-10月手足口病发病率统计 一、乐山1～10月手足口病疫情形势 2012年1月1日至10月31日，通过疾病监测信息报告管理系统，按审核日期统计，全市共计报告手足口病病例2092例，临床诊断1963例，实验室诊断129例。报告病例数较去年同期累计病例数上升73.88%,报告病例数占同期丙类传染病报告总数的40.43%。 一、乐山1～10月手足口病疫情形势 2010至2012年10月乐山市手足口病报告病例月分布 一、乐山1～10月手足口病疫情形势 5岁以下儿童报告病例数（2017例）占报告病例总数的96.41%。报告病例中男性1321例，女性774例，男女性别比为1.71:1。 报告病例中散居儿童1220例，幼托儿童812例，学生50例，家务及待业3例，商业服务2例，医务人员1例，农民3例，干部人员1例，无其他职业病例。 一、乐山1～10月手足口病疫情形势 1～10月收到市中区、沙湾区、犍为县、井研县、峨边彝族自治县、金口河区、夹江县、五通桥区、峨眉山市疾控中心送检手足口病样品313份15.2%，检出阳性标本133份（其中EV71病毒为17份12.8%，柯萨奇A16为64份48.1%，其他肠道病毒为52份39.1），标本的阳性检出率为42.49%。 二、手足口病基础知识 （一）病原学特点 病原体抵抗力 病毒对75%酒精、5%来苏耐受； 病毒对乙醚，去氯胆酸盐等不敏感； 病毒对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活； 病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力； 病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存； 病毒可在外环境中长期存活。 二、手足口病基础知识 （二）传染源 患者和隐性感染者为传染源（据有关资料，隐性感染者与患者的比例为100：1） 家畜、宠物等不感染，也不传播此病 流行期间，患者为主要传染源； 患者咽部排出病毒持续1~2周，粪便排出病毒持续约3~5周； 病后数周，仍可从粪便中排出病毒； 疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。 发病前数天（2-3天），感染者咽部与粪便就可检出病毒，具有传染性，发病后一周内传染性最强。 二、手足口病基础知识 （三）传播途径 1、直接接触传播(主要传播途径) 接触患者唾液、疱疹液、粪便等。 2、间接接触传播 接触污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等。 3、空气飞沫传播 患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。 4、经水传播 接触被病毒污染的水源。是否可经水或食物传播尚不明确 5、院内感染 门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格。 二、手足口病基础知识 （四）易感人群 1、人群普遍易感，感染后可获得持久免疫力； 2、不同病原型别感染后抗体缺乏交叉保护力，人群可反复感染发病； 3、成人大多已通过隐性感染获得相应抗体； 4、患者主要为学龄前儿童，以≤3岁年龄组发病率为最高； 5、每隔2~3年在人群中可流行一次。 非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量。 二、手足口病基础知识 （五）流行特点 1、分布广泛，无明显的地区性； 2、四季均可发病，以夏秋季高发； 3、传染性强，传播途径复杂，在短时间内可造成较大流行； 4、流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染，家庭也亦可发生集聚现象； 二、手足口病基础知识 5、暴发流行后常散在发生。 一般临床症状比较轻，可自愈 伴有严重并发症病例的比例较低 无特殊有效的治疗方法 无疫苗等特异性的预防控制措施 传播途径复杂，难于控制 个别流行株可导致较高的病死率 小年龄组高发，易引起社会关注 二、手足口病基础知识 （六）手足口病诊断（2009 版） 1、临床表现 手足口病潜伏期为 2-10 天，平均 3-5 天，病程一般为 7-10 天。 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕， 疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是 EV71 感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。 二、手足口病基础知识 手足口病皮疹分布 （1）手掌 二、手足口病基础知识 手足口病皮疹分布 （2）足底 二、手足口病基础知识 手足口病皮疹分布 （3）咽峡 二、手足口病基础知识 手足口病皮疹分布 （4）臀部 二、手足口病基础知识 2、诊断原则 手足口病的诊断应根据流行病学资料，临床表现及实验室检查等综合分析。确诊时须有血清及病原学的检查依据。 二、手足口病基础知识 3、诊断标准 3.1 临床诊