现场外伤急救技［］术幻灯片.ppt

现场外伤急救技术 止血 包扎 固定 搬运 止 血 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml， 如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状 如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险 止 血 一、出血的种类 1.从血液流向分 (1)外出血 (2)内出血 (3)皮下出血 2.从损伤血管分 (1)动脉出血 (2)静脉出血 (3)毛细血管出血 现场止血术 （一）指压动脉止血法 （二）直接压迫止血法 （三）加压包扎止血法 （四）填塞止血法 （五）止血带止血法 （一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。 （一）指压动脉止血法 1、头面部指压动脉止血法 （一）指压动脉止血法 2、四肢指压动脉止血法 （二）直接压迫止血法 适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。 （三）加压包扎止血法 适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。 先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用清洁毛巾、餐巾等替代。 （四）填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口 先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。 （五）止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血 当其他止血法不能止血时才用此法。 止血带有: 橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、 气性止血带（如血压计袖带） 布制止血带。 橡皮止血带 左手在离带端约10cm处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈A字型。 布制止血带 将三角巾折成带状或将其他布带绕伤股一圈，打个蝴蝶结；取一根小棒穿在布带圈内，提起小棒拉紧，将小棒依顺时针方向绞紧，将绞棒一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一头打结固定。 使用止血带的注意事项 （1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1／3处，前臂或手大出血应扎在上臂下1／3处，不能扎在上臂的中1／3处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下般外伤大出血应扎在股骨中下1／3交界处。 （2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。 （3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。 （4）时间：一般不应超过5h，原则上每小时要放松1次，放松时间为1～2min。 （5）标记：使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位。 包 扎 伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。 包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。 接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会； 包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。 包扎材料 1、三角巾 用边长为1m的正方形白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，90°角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾（图6-29）。 2、袖带卷 也称绷带。是用长条纱布制成，长度和宽度有多种规格。常用的有宽5cm、长600cm和宽8cm、长600cm两种。 头部包扎 三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。 头部包扎 三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤 头部包扎 双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤 头部包扎 头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口 颈部包扎 三角巾包扎 绷带包扎 胸部三角巾包扎 背部三角巾包扎 适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。 侧胸部三角巾包扎 适用于单侧侧胸外伤 肩部三角巾包扎 适用于一侧肩部外伤 腋下三角巾包扎 腹部三角巾包扎 四肢包扎 上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、下肢除关节部位以外的外伤 四肢包扎 8字肘、膝关节绷带包扎：适用于肘、膝关节及附近部位的外伤 四肢