脑梗死患者的护理案例分享.ppt

脑梗死患者案例分享 综合病区 2016.6.24 1.了解脑梗死的定义及分类 2.熟悉脑梗死的临床表现 3.脑梗死患者的个案护理 关爱脑部疾病 10月29日，是“世界卒中日”。所谓“卒中”，就是百姓口中的中风，但许多人不知，中风按原因可分为两种。一种是，因血管堵塞导致的缺血性中风，即脑梗；另一种是，血管破裂导致的出血性中风，即脑溢血。近年来，脑梗的发生率，比脑出血高多了。 脑梗发病率为110/10万，约占全 部脑卒中的60%—80%。 定义 脑梗死又称缺血性脑卒中，是指因脑部血液循环障碍、缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。即脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。 　　 分类 脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉，引起急性血流中断而出现相应供血区脑组织缺血、坏死及脑功能障碍。 脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，脑组织缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症状与体征，常出现偏瘫、失语。是脑血管疾病中最常见的一种。 病因 高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。 先兆症状 脑梗死的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视 。 临床表现 本病好发于中老年人，多见于50—60岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。 局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。 言语含糊没笑脸，胳膊不抬奔医院 治疗方案 早期溶栓 脑保护治疗 调整血压 抗血小板聚集治疗 防止脑水肿 高压氧舱治疗 病人信息 床号：1218 姓名：陈XX 性别：女 年龄：70岁 住院号：348655 诊断 ：1、多发性脑梗死 2、继发性癫痫 3、2型糖尿病 糖尿病肾病 4、高血压病（3级极高危）高血压性心脏病 5、冠心病 非ST段抬高型心肌梗死 6、闭合性右桡尺骨远端骨折 7、右股骨颈骨折内固定术后 8、血脂异常症 9、低钾血症 入院时间：2016-6-6 11时25分 护理评估 入院方式：平车 护理查体：T ：36.6℃ P ：106次／分 R ：22次／分 BP：135／92㎜Hg 指尖血糖：24.9mmol/L 文化程度:文盲 主诉：患者于1小时前无明显诱因出现晕厥，其家属发现其倒在地上，呼之不应，伴四肢抽搐，无牙关紧闭及双眼上翻，持续数十秒后患者自然苏醒，醒后诉头晕，无头痛，反应稍迟钝，伴胸闷、全身肢体乏力、麻木，家属遂呼叫120，送其至我院，急诊查指尖血糖high，予静推胰岛素及补液治疗，复测指尖血糖为31mmol/L，拟“晕厥查因”收入我科进一步治疗。 既往史：高血压病、糖尿病病史2年余，2年前曾因“左侧多发性脑梗塞”于我院内一科住院治疗，1年前曾因跌倒致右腿骨折，于珠江医院行相关手术治疗；2月前不慎摔倒致右上肢骨折，于珠江医院予石膏固定。 护理评估 6-6 呼吸系统 呼吸平顺，双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿啰音 循环系统 心率106次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无心包摩擦音。 神经系统 神志欠清，反应迟钝，构音尚清。双侧瞳孔等圆等大3mm，对光反射灵敏，眼球无震颤。双侧额纹对称，鼻唇沟无变浅，伸舌居中。双侧深浅感觉