血吸虫病病人护理.ppt

 血吸虫病病人的护理 主 要 内 容 概 述 护理评估 护合理作诊性断问及题 护理措施 一、概 述 概 念：血吸虫病是血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病。 临床特点： 急性期 发热、肝大、腹泻或痢疾样大便。 慢性期 腹泻、肝脾大。 晚 期 门静脉高压、巨脾和腹水。 血吸虫雌雄合抱 尾 蚴 中间宿主：钉螺 二、护 理 评 估 流行病学资料 1 身体状况 2 心理－社会状况 3 辅助检查 4 治疗要点 5 （一）流行病学资料 传 染 源： 患者、病畜和野生动物。 传播途径：粪便入水、钉螺滋生和接触疫水。 易感人群：普遍易感，流行于长江两岸。 流行特征：夏、秋季多发，以农民、渔民为多，男性多 于女性，呈散发性。 （一）流行病学资料 询问有无在流行地区、感染高峰季节，在无任何防护的条件下，皮肤或黏膜接触过含有尾蚴的疫水。 （二）身体状况 血吸虫病的临床表现特点 分型 临床表现 急性血吸虫病 起病急，以间歇热、荨麻疹多见；有食欲不振、腹痛、腹泻，肝大伴压痛；肺部有咳嗽、痰中带血等 慢性血吸虫病 轻者可无症状，重者排脓血便，贫血、消瘦、营养不良、劳动力减退 晚期血吸虫病 巨脾型：最常见，脾大，常有脾功能亢进；腹水型：常并发上消化道出血，肝性脑病或感染而死亡；侏儒型：身材矮小，但智力发育正常 异位血吸虫病 以脑型和肺型损害多见，出现脑膜脑炎症状或癫痫发作，间质性病变 （三）心理－社会状况 慢性及晚期血吸虫病病人常因劳动力减退和对预后缺乏了解而感到焦虑，或担心并发上消化道出血、肝性脑病而产生恐惧感。 （四）辅助检查 1 病原检查 粪便涂片检查虫卵、直肠黏膜活检等进行病原学检查，阳性结果有助于诊断 2 免疫学检查 皮内抗原试验 环卵沉淀试验 酶联免疫吸附试验 3 肝功能检查 急性期血清丙氨酸氨基转移酶轻度增高，晚期A/G1 4 影像学检查 行B超、CT扫描以判断肝硬化及其硬化程度 （五）治疗要点 抗病原治疗---首选药物吡喹酮 对症治疗----退热、营养支持等 防治并发症 三、护理诊断及合作性问题 体 温 过 高 与血吸虫急性感染后虫卵和毒素作用有关。 腹 泻 与病变累及直肠、结肠，导致局部黏膜充血、水肿、溃疡有关。 体液过多 与血吸虫性肝硬化致门静脉高压有关。 潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 四、护 理 措 施 一般护理 1 病情观察 2 对症护理 3 用药护理 4 健康指导 5 （一）一般护理 急性期 卧床休息，给高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。 慢性期 适当活动，避免劳累，勿进粗糙、过热、多纤维、刺激性食物。 晚 期 腹水明显者应低钠饮食，肝性脑病时暂停蛋白质摄入。 （二）病情观察 观察有无呕血、黑便、意识障碍等上消化道出血、肝性脑病的表现。