血液一般检验第八版知识.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 红细胞直方图的临床应用 红细胞直方图的临床应用  红细胞直方图的临床应用 3.血小板的细胞直方图： ●可反映血小板数及MPV等参数。 ●可判断影响因素 （三）细胞分布图（散点图）： 利用电阻抗与射频联合检测，把同一细胞定位于二维的细胞散射图上。 临床意义： 通过对白细胞分布图的分析可测出各类细胞比例和检测出异常细胞及幼稚细胞等。 . （四）异常信息提示： 明确诊断：anemia lymphocytopenia 总 结 红细胞常规检查 一、红细胞计数及血红蛋白测定（掌握） 二、红细胞比积（熟悉） 三、红细胞有关参数（熟悉） 四、红细胞分布宽度（熟悉） 五、网织红细胞（了解） 白细胞常规检查 一、白细胞计数及分类计数（熟悉） 二、白细胞计数及分类计数的临床意义（掌握） 总结 血小板常规检查 一、血小板计数及相关指标（了解） 二、血小板计数的临床意义（熟悉） 自动血细胞分析 一、血细胞分析的方法（了解） 二、常见的检测参数（掌握） 三、细胞直方图（了解） 四、细胞分布图（了解） 五、异常信息提示（了解） 六、全血细胞检测的分析及临床应用（掌握） 复习思考题 血液一般检验主要检测血液中哪些有形成分? 血常规检测中反映红细胞形态学特征的指标分别为哪些? 病例分析: 某女性患者，45岁。血常规检测结果： RBC 2.96×1012/L Hb52g/L MCV 64.2fl MCH 17.6pg MCHC 274g/L;(4-5.5/3.5-5,120-160/110-150,80-100,27-34,320-360) WBC 12.1 ×109/L 中性分叶核细胞47% 中性杆核细胞3% (50-70,0-5) 淋巴细胞25% 单核细胞2% 嗜酸性粒细胞23%; (20-40,3-8,0-1) PLT 123 ×109/L 请问该患者血常规检测有何异常? 1.小细胞低色素性贫血 2.白细胞总数增加,主要为嗜酸性粒细胞明显增多 进一步检测的方向: 1.贫血的原因(如是否为失血引起缺铁性贫血) 2.嗜酸性粒细胞增多的原因(如是否为寄生虫病) 谢 谢! 年龄：初生儿白细胞较高，一般在15×109/L左右，个别可高达30×109/L以上。通常在3-4天后降至10×109/L左右，约保持3个月，然后逐渐降低至成人水平。初生儿外周血白细胞主要为中性粒细胞。到第6-9天逐渐下降至与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞逐渐增多，整个婴儿其淋巴细胞数均较高，可达70%。到2-3月后，淋巴细胞逐渐下降，中性粒细胞逐渐上升，到4-5岁二者又基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞变化曲线的两次交叉，至青春其时与成人基本相同，白细胞生下变化曲线见图2-5。 一般认为从原粒细胞发育为分叶核细胞共需10天左右。这一过程是在骨髓内进行。贮备池中的杆状核及分叶核粒细胞仅有约1/20释放到周血中，大部分则仍存于贮备池内以便不断地补充损耗及应急需。成熟细胞进入积压液后构成况积压液粒细胞池（total blood granulocyte pool,TBGP）该池中约半数的粒细胞游离运行于血循环之中，构成循环粒细胞池(circulating granulocyte pool,CGP)另一半则险着于血管内壁而形成边缘粒细胞池(marginal granuulocyte pool,MGP)。白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数。边缘池及循环池的粒细胞之间可以互相换位，并经常保持着动态平衡。由于许多因素的影响，这两个池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面，从而导致白细胞计数结果呈较大幅度甚至成倍的波动。这一点在分析白细胞计数结果时必须予考虑。进入血液的粒细胞约平均停留10h之后，即逸出血管壁而进入组织内或者体腔中，以行使其防御功能。这些细胞一般不再返回血管，在组织中发挥功能作用的时间为1-2天，其后即消失。消亡的粒细胞由骨髓释放的新生粒细胞加以补充，而保持外围血中白细胞数量的相对恒定。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 6-9天 4-5岁 ★中性粒细胞 1）粒细胞生成调控：目前常根据其发育阶段而将粒细胞群人为地划分为分裂池（mitoticpool）、成熟池(matyration pool)、贮备池(storagepool)、循环池(circ