ERCP术前与术后相关护理.ppt

ERCP术前术后护理 消化科 王凤红 教学目标： 说出什麽是ERCP 说出ERCP的适应症、禁忌症 说出ERCP术前、术后护理要点 ERCP ERCP是经内镜逆行胰胆管造影 英文首写字母（Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography, ERCP） 是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而逆行显示胰胆管的造影技术，是目前诊断胰胆管疾病的常用方法。 如图1图2所示 图例1 ERCP解剖图?????? ?????? ??? 图例2 ERCP解剖图? ERCP的适应症 胆管结石 胆囊切除后胆管残余结石 急性胆源性重症胰腺炎 化脓性胆管炎 十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检。 ERCP的适应症 慢性胰腺炎及胰管结石。 胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸 ERCP的禁忌症 患者一般情况差，不能耐受内镜检查者 上消化道狭窄，内镜无法通过者 严重凝血功能障碍及出血性疾病者应极为慎重 小儿或不能合作的患者 ERCP的护理 禁食、禁水6小时以上 签署检查（手术）同意书 做好解释工作，使病人解除顾虑 术前15min常规静注解痉剂、镇静剂 病情危重者给予监测生命体征、吸氧 建立静脉通路（左手） 术 前 ERCP的护理 禁食1-2天 观察体温2-3天 监测血、尿淀粉酶 密切观察病情 恶心呕吐 腹痛 发热 黄疸 术 后 并发症 术中： 出血：可通过内镜下电凝或注射药物 止血。 穿孔：小穿孔，放置鼻胆管引流保守 治疗，大穿孔，外科手术 术后：迟发出血、急性胰腺炎、急性 胆管炎。 课后思考题： 1、ERCP术前宣教的重要性？ 2、如何观察ERCP术后是否有并发症发 生？