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危重症医学管理及思考 长沙市第一医院 重症医学科 吕爱莲 目 录 概述 ICU发展史 我院ICU 危重症病人管理的几点思考 概述 危重病人： 生理功能处于不稳定的病人 体内重要器官功能任何微小改变，既可导致机体器官系统的不可逆的功能损害或死亡； 需要进行某种特殊治疗的病人 概述 ?危重病医学?（Critical Care Medicine，CCM）： 是以危重病为主要研究对象，以基础医学与临床医学的相互结合为基础，以应用现代化的监测及干预性技术为方法，对危重病进行更全面的理解和通过对危重病有效的治疗措施而最终提高危重病人生存率为目的的医学专业学科。 在积极治疗原发病的基础上,通过先进的生命支持手段,使许多过去已无法救治的危重患者得以存活或延长其生存时间。 概述 重症监测病房(Intensive Care Unit ICU)： 它是集高新技术监测与完善的急救设备及对重症复苏与监测有丰富经验的医护人员为一体的重要场所。 ICU功能—监护是手段，治疗是目的 危重病人集中收住于ICU内，便于监护和观察病情变化。 集中应用先进的医学诊断技术和生命支持疗法及一流的护理。 ICU的医生和护士均须接受严格的特殊的训练，对严重疾病的紧急处理有特定的技术，ICU能充分发挥他们的作用。 ICU具有生命支持的环境。地点和设备，组成了一个特异的生理功能单元。 目 录 概述 ICU发展史 我院ICU 危重症病人管理的几点思考 ICU发展史 1852年，护理学先驱南丁格尔在克里米亚战争期间，就把可望救活的重伤员安置在最靠近护士站的地方，以加强巡视和及时救治，并主张把术后的患者安置在近手术室的小房间内，渡过恢复期后再送回病房。 ICU发展史 从铁肺到呼吸机 ICU发展史 中国重症监护病房(ICU)发展起步较晚 2005年3月，中华医学会重症医学分会成立，确立中国危重病医学学科地位以及能够持续发展 ICU发展史 2002年12月～2003年6月我国出现的SARS，ICU的治疗对该病的发展及预后起到了决定性的作用，并进一步巩固了其在医学领域的重要地位。 2008年5月12日汶川大地震 2013年、2014年禽流感 2014年3月1日昆明火车站事件 ICU发展史 原ICU以监护为主，今ICU治疗与监护并重 麻醉科敢麻 ICU敢接 外科就敢做(手术） 外科发展靠麻醉科 医院发展靠ICU 目 录 概述 ICU发展史 我院ICU 危重症病人管理的几点思考 我院ICU ——2001年7月成立 长沙市市级医院最早开始独立建制的综合性ICU 六张床位 、四名医生 六台监护仪、两台呼吸机 我院ICU —— 发 展 2007年扩建 12张床位 面积900M2 2010年 18张床位 2011年专科ICU成立（RICU、CCU、NICU） 我院ICU —— 发 展 我院ICU —— 发 展 管理模式 2010年之前 内外科病人均为半开放式，专科协管 2010年之后 内科病人 —— 封闭式 外科病人 —— 半开放式，专科协管 我院ICU —— 发 展 历年设备投入1000万元 呼吸机 16台 床旁血液净化治疗仪 2台 纤维支气管镜 2条 纤维胃镜 1条 血流动力学监测仪 (PICCO ) 1台 血气生化仪和乳酸分析仪 …… 提供全方位生命支持技术 我院ICU —— 发 展 逐 步 开 展 的 技 术 项 目 我院ICU —— 发 展 完善的管理制度 医疗核心制度 各项诊疗常规 医疗安全不良事件报告 院感控制 设备维修管理