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新生儿危重病例的早期识别 郧县妇幼保健院 新生儿科 徐光涛 内容 危重新生儿 潜在的危重新生儿 危险因素—病史 危险因素—症状与病 危险因素—异常、不能解释的表现 危险因素—异常、不能解释的辅助检查 早期识别的临床思路 新生儿危重病例评分法 危重新生儿 危重新生儿是指：新生儿已有威胁生命的疾病存在，或处于潜在的危险因素中，必需要有经验的专科医生、护士及有一定设备条件的新生儿监护病房密切观察及监护的新生儿。 危重新生儿 威胁生命的疾病：(早产儿及早产儿疾病） 早产儿呼吸暂停（反复青紫 呼吸浅促 呼吸暂停 早产儿呼吸窘迫综合征 （ 进行呼吸困难） 34周的早产儿 极低出生体重儿 小于胎龄儿 早产儿 RDS 呼吸机—机械通气 危重新生儿 急性呼吸窘迫综合征 （进行呼吸困难、呼吸衰竭 新生儿肺炎并呼吸衰竭 （呼吸衰竭、肺大出血） 坏死性小肠、结肠炎（高度腹胀、感染、衰竭征象 血出 颅内血出、消化道大出血、 肺大出血… 溶血 重度ABO溶血、RH溶血 新生儿败血症 面色灰暗、异常黄疸、反应低下、吃奶不佳，辅助检查多系统、多脏器损害。血象白细胞20000 5000 特别是进行性恶化 先天性疾病 先天性心脏病、膈疝、肠狭窄或闭锁、肺发育不良…… 宫内感染：梅毒、 21-三体综合症 处于潜在的危险因素： 母患糖尿病的新生儿 有大于胎龄儿、内分泌