病例汇报 邹宏运(甲旁亢)幻灯片.pptVIP

 PTH 术后并发症之低钙血症 神经-肌肉兴奋性增高 平滑肌痉挛 在呼吸道，表现为喉及支气管痉挛 。 精神异常 烦躁、易怒、焦虑、失眠、抑郁以至精神错乱 。 对心脏的影响 ?Q-T间期及ST段延长，T波低平或倒置，迷走兴奋性增高心搏骤停。 低钙血症之处理措施 急性低钙血症 10%葡萄糖酸钙10-20ml,4-6小时重复注射 间歇期 钙剂 葡萄糖酸钙（6-12g）、乳酸钙(4-8g)、氯化钙 维生素D及其衍生物 骨化三醇（0.5ug/d） 目标值 2.0-2.25mmol/L 避免尿路结石 麻醉科：邹宏运 尿毒症继发性甲旁亢患者麻醉处理1例 安徽医科大学第一附属医院 病例简介 患者女，79岁，58kg。 主诉：维持血液透析7年，下肢骨痛、皮肤瘙痒1年，加重1月余。 既往史：有CKD7年，血液透析每周两次七年，有高血压病史20年余，脑梗病史十余年，否认糖尿病、心脏病病史等病史。 生化及辅助检查 辅助检查 甲状旁腺B超：双侧甲状旁腺区实性肿块 胸片：心脏横经增大，部分肋骨骨质密度不均，骨皮质欠光整 心电图：窦律，左室高电压 生化检查 RBC2.03*1012/L ，Hb 67g/L ，Plt 81*109/L 总钙 2.06↓mmol/L，离子钙0.96↓mmol/L，磷 2.01↑mmol/L 肌酐476 （46-92），PTH＞2500pg