斐济城周边地区非正式棚户区人群洗手预防伤寒的障碍.pdfVIP

原创性研究 斐济城 市周边地区非正式棚户区人群洗手预 防伤寒的障碍 a b c d James Greenwell , Judith McCool , Jacob Kool 和Mosese Salusalu 通讯作者：James Greenwell (e-mail ：j.greenwell@auckland.ac.nz)。 问题/背景：太平洋岛国斐济群岛的伤寒流行率高，由于诊断较为困难，还经常存在漏报。然而，绝大多数病例可 以通过使用安全水、良好环境卫生条件、疫苗接种以及最可持续且易实现的良好卫生行为如用肥皂洗手(HWWS)等 来预防。尽管公共卫生部门做了许多尝试，在改善环境卫生和行为改变方面收效甚微。 行动： 为考察斐济 城市棚户区居民对伤寒危险的认知以及有关HWWS的行为决定因素，邀请伤寒发病率高的居住在 非正式住所的本地居民进行焦点小组讨论，对社区领导进行深度访谈。 结果：对伤寒危险因素、症状和传染性的认知较为混乱。洗手的环境障碍与水和肥皂的可获得性有关。标准的社会 宣传方法未见明显效果。尽管如此，我们仍提倡将社会和文化因素作为未来制定伤寒预防公共卫生策略的核心内容。 讨论：尽管众所周知行为改变非常困难 ，我们还是认为，基于可靠流行病学证据和健康沟通理论的社区行为改变努 力，可能会发挥重要作用并具有极大的可持续性。 寒在斐济呈地方性流行， 2008 年 1月 定性研究，旨在：(1)探讨城市非正式棚户区居民如何 –2012年7月共报告实验室确诊病例1847 认识洗手和预防伤寒之间的关系及其作用，(2)探讨与 伤例[1] 。斐济的总人口约为84万。近年来斐 其它健康问题和社会问题相比，伤寒的风险处于一个 济伤寒发病率有所升高，可能与监测系统改进及城市 什么样的优先等级。 化进程加速有关。在过去10年中，斐济的贫困人口 比例也由25%上升至50%。随着贫困率的增加，许多 行动 斐济人从农村地区搬到城市中的非正式棚户区居住， [2] 那儿多缺乏清洁水和污水处理设施 。 为深入了解可预防伤寒的日常洗手习惯的影响因 素，采用深度访谈和焦点小组讨论的方法开展了定性 在斐济伤寒流行病学中，年龄和性别很重要。 研究[11] 。 伤寒病例平均年龄27岁，男性占57%(1043/1847)。 不论男性还是女性，疾病负担最重的年龄组均为 焦点小组讨论的数据收集自首都苏瓦市附近 20–29岁组[3] 。棚户区的伤寒发病风险增加，与未经 有400人居住的一个半城市化棚户区。这个非正式 处理的废水、自钻水井激增、频繁水灾，以及不良 居住区(城市贫民窟或棚户区)位于人口稠密的苏瓦- 的供水、环境卫生、个人卫生设施等因素有关[2] 。 瑙苏里走廊边缘，该居住区始建于20世纪60年代， 2008年多数住院治疗的伤寒病例(93%)是斐济族， 在21世纪初一次伤寒暴发之后，市政自来水管道开始 [4] 超过半数病例为20–30岁及30–39岁的男性 。 每天有几个小时为该居住区少数住户以及一个独立水 管供水。 背景 共组织了4个焦点小组，包括2个男性小组、 既往研究表明，伤寒的预防控制需要多管齐下， 2个女性小组，每组最多7名成员。小组按年龄进行 包括环境卫生、低成本的手卫生和用肥皂洗手干预以 分组，分组依据2010年在斐济北部地区开展的一项 及免疫接种[5,6] 。国际研究证据显示，在一些关键时刻 伤寒研究结果[4] 。具体分为年轻男性组/女性组(年龄 如饭前便后使用肥皂充分洗手这样简单的方法，就可