转移性肝癌外科治疗现状.ppt

肝动脉栓塞化疗 无法切除的肝脏恶性肿瘤 能至少在一半患者延长生存期 术前辅助治疗 Ceelen 平均随访 生存率 复发率 术前栓塞化疗组 15.5个月 93% 8% 未行栓塞化疗组 17.5个月 67％ 66.7%? 近 距 放 疗 术前放疗副作用大，导致“放射性肝切除” 现采用钇微球或碘-125籽近距照射 Armstrong 12例 肝转移切缘阳性或不能切除者的剖腹术中置入碘125籽，总中位生存期为18.2月，4例生存2年以上? 肝 移 植 神经内分泌系统来源的转移性肝癌 非神经内分泌系统来源的转移性肝癌 肿瘤复发率达70％～100％ 生存期3年 小 结 手术切除是转移性肝癌唯一治愈性治疗 5年生存率可达40% 手术治疗的适应证正在放宽 期待可靠评价有效的非手术治疗 分子式(C6H10O5)n， 分子量约40～80万,日本学者已于80 年代开始将其作为生物反应调节剂应用于临床。 香菇多糖(lentinan, LNT )为增强机体免疫，用于癌症辅助治疗和慢性病毒性肝炎的冶疗，国内也于90 年代起开始在临床上大量应用香菇多糖治疗恶性肿瘤及病毒性肝炎等疾病，显示了较好的疗效。 以β－（1-3）为主链，β－（1-6）为侧链的葡聚糖 天地欣 平均分子量越大，免疫活性越强； 大分子比例越大，免疫活性越强； 分子量分布均匀，效期内越稳定； ※分子量40～80万的香菇多糖对人体的免疫增强效果最佳，而分子量小于2万的基本无效。 Kim F., sakagami H., Anticancer Research 10(1990) 55-58 决定香菇多糖生物活性的要素 品 名 检测时间 分子量分布检测结果 分子量2万 分子量50万 天地欣 初测(生产后第一天) 99.18 % 57.2 % 阴凉库放置2年 98.94 % 55.6 % 香菇多糖水针剂 初测(生产后第一天) 98.65% 35.56% 阴凉库放置2个月 38.90 % 10.20 % 水针剂放置2个月检测，有效成份降解明显；冻干粉针剂放置24个月后含量基本没有变化。这也是日本能治难、国产天地欣所选用冻干粉针剂型的主要原因之一。 香菇多糖分子量分布稳定性比较 香菇多糖联合化疗能延长总生存期 香菇多糖免疫化疗组的中位生存率为139天，而单纯化疗组为114天。以氟尿嘧啶和香菇多糖为基础的免疫化疗能明显的延长总生存期（分层log rank p=0.011）。总风险比为0.80（95%可信区间0.68-0.95）。 ANTICANCER RESEARCH 29: 2739-2746 (2009) LNT和S-1、紫杉醇改善患者生活质量 香菇多糖有选择性诱导巨噬细胞，长期使用，可降低血液中SIL-2（可溶性白介素2受体），提高Th1/Th2（辅助型T淋巴细胞），改善癌症患者恶病质的趋势。香菇多糖显著提高香菇多糖12周组QOL评分，而香菇多糖6周组则变化不明显。 天地欣可有效治疗恶性胸腹水 腔内注射天地欣治疗恶性胸腹腔积液，可以迅速改善患者症状，控制积液，使全身治疗易于接受，尤其适于年老体弱和不能耐受强烈化疗的病人。 江澜、秦叔逵 临床肿瘤学 1997年12月第2卷第4期 33 天地欣可有效治疗肿瘤微转移 肿瘤微转移是恶性肿瘤治疗失败的主要原因之一，天地欣通过激活人体自身免疫，可以抑制肿瘤微转移。 王林波. 中华肿瘤杂志. 2004年8月第26卷第8期: 504～505 香菇多糖配合TACE 治疗中晚期肝癌提高疗效 将146 例同期收治的中晚期肝癌患者随机分为治疗组和对照组,均行肝动脉化疗栓塞( TACE) ,治疗组在此基础上静滴香菇多糖(2mg/ 次,2 次/ 周) ,连用6 个月。结果治疗组外周血NK细胞活性和T 淋巴细胞亚群显著高于对照组( P 0. 05 , P 0. 01) ,sIL-2R 及IL-2 含量显著大于对照组( P 0. 05 , P 0. 01) 。提示香菇多糖配合TACE 可提高肝癌疗效。 山东医药2005 年第45 卷第32 期 全身用药按1～2mg/次、2次/周，加入5%葡萄糖或生理盐水250～500ml中静滴，或用5%葡萄糖注射液5～10ml完全溶解后静注。与化、放疗并用者建议用6～8周，围手术期或化、放疗前使用可抑制癌细胞微转移和减轻毒副反应，单用天地欣患者建议用药8周以上，或遵医嘱。 腔内用药为4～8mg /次，1次/周，2次为一疗程。可以根据情况增加用药量。 使用方法 转移性肝癌外科治疗现状 概 述 发