42例甲状腺功能亢进症孕妇孕期管理.pdfVIP

·1031· 42例甲状腺功能亢进症孕妇孕期管理 高玲娟 林芝芳 浙江省常山县妇幼保健院324200 中国图书分类号I坷15．3文献标识码C 文章编加惦)憾-1031-03 【摘要】 目的：探讨妊娠合并甲状腺功能亢进症的孕期管理方法。方法：将42例妊娠合并甲状腺功能亢进症孕妇列入 高危管理，应用药物控制甲亢发展，严密监测甲状腺功能和胎儿富内生长，并将妊娠结局及对母几影响与42例正常孕妇比较。 结果：妊娠合并甲状腺功能亢进症发病率0．30％，母儿结局良好．出生平均体重低于对照组，巨大儿、胎膜早破、剖腹产率低 于对照组(Po．05)，早产、小于胎龄儿、围产几死亡、出生缺陷、新生儿窒息、新生儿甲状腺功能异常、妊娠期高血压病、 产后出血发生率与对照组无统计学差异(P0．05)。结论：妊娠合并甲状腺功能亢进症应及时应用药物治疗，使激素控制在正 常上限值的1．4倍以内，加强胎儿监护和围产期保健，能有效预防母婴并发症。 【关键词】 妊娠甲状腺功能亢进孕期管理 甲状腺功能亢进症(甲亢)，是体内甲状腺激素过高引起 或竹3、玛值控制在正常上限值的1．4倍以内，以维持量， 机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的内 并每月复查1次甲状腺功能和外周血白细胞计数及分类。同 分泌疾病。妊娠期甲亢控制不当可引起严重的并发症，危及 母儿安全。本文就常山县妇幼保健院诊治的42例妊娠合并甲 rain来院复诊。首次孕期检查要作心电图、心脏彩色多普勒B 亢进行总结。探讨妊娠合并甲亢孕妇的孕期管理。 超、肝功能、血常规、尿常规等检查，以了解心、肝、肾等 重要脏器功能，若伴有甲亢性心脏病、高血压等重症病例，i l资料与方法 建议终止妊娠。同时定期监测胎儿生长。预防流产、早产。一 新生儿出生时抽脐血监测甲状腺功能和TSH．满72h采足跟 1．1一般资料2002年10月1日一2006年9月30日4年问 血进行先天性甲状腺功能减低症筛查。 全县产妇数14098例，妊娠合并甲亢42例，按照高危孕产妇 分级管理制度。42例甲亢孕妇均由常山县妇幼保健院进行管 L4 对照组病例随机选择的方法按保健卡编号顺序排位， 理。患者年龄22—38岁，平均28．6岁；初产妇34例，经产选择确诊妊娠合并甲亢孕妇顺位下一位作为对照病例，无妊 妇8例，孕前已确诊30例，孕前经过治疗29例，其中1例采娠合并症和并发症、孕产次、年龄无统计学差异，如不符合 上述条件则顺移下1位。 用131碘治疗，28例经口服他巴唑、丙硫氧嘧啶等治疗；孕 前确诊者病程最长10年，最短8个月；孕期确诊12例。42 ，f L5统计学处理方法采用r检验。 例孕期进行药物治疗的有柏例。未药物治疗2例，其中l倒 - 拒绝药物治疗，另1例为孕前131碘治疗后孕期甲状腺功能监2结果 测在正常范围内。将42例妊娠合并甲亢作为观察组，随机选 Z1 妊娠合并甲亢的发病率及妊娠结局4年问全县产妇总 择同期无合并症的孕妇42例作为对照组。 月分娩35例。早产4例，流产l例，因甲亢性心脏病行人工 1．2诊断标准①高代谢症状和体征；②血清1L、1T4或 n、n升高，FsH降低…。 流产终止妊娠l例，因胎儿神经管畸形引产终止妊娠l例。 z 1．3，治疗及管理方法均按重度高危实行个案追踪管理，对 2 妊娠合并甲亢对围产儿的影响42例妊娠合并甲亢分娩